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2型糖尿病患者足部的生物力学特点:303例报告

Submit Time: 2018-01-25
Author: 李文霞 1 ; 曹瑛 1 ; 邹梦晨 1 ; 黄莺 1 ; 胡萍 1 ; 罗祥蓉 1 ; 蒋娅 1 ; 薛耀明 1 ; 高方 1 ;
Institute: 1.南方医科大学南方医院内分泌代谢科,广东 广州 510515;

Abstracts

目的 调查2型糖尿病患者的步态、足型、足轴角度、足底压力等生物力学特点。方法 2013.12~2015.03年在我院内分泌科 住院的303例2型糖尿病患者纳入研究。足底被分为10个区域, 第1趾(T1)、 2~5趾(T2~5)、 第1跖骨(M1)、 第2跖骨(M2)、 第3 跖骨(M3)、 第4跖骨(M4)、 第5跖骨(M5)、中足(MF)、足跟内侧(HM)、足跟外侧(HL)。收集一般资料及使用FootScan步态系 统收集压力峰值、足轴角度、足弓指数、支撑时相数据。按照不同因素进行分组,比较组间的足底压力,组间比较采用独立样本t 检验或卡方检验或方差分析进行统计分析。结果(1)左足底各区域压力大小排序 M3>M2>M4>HM>HL>M1>M5>T1>ML> T2-5;右足底各区域压力大小排序 M3>M2>HM>M4>HL>M1>M5>T1>ML>T2-5。比较左右足各区域的足底压力,右足的M1 的压力峰值较左足高(4.90±2.64 vs 5.58±2.86, P<0.05),左足M3、 M4、 M5、MF的压力峰值均比右足高(12.61±4.12 vs 10.46± 3.20; 9.73±4.00 vs 7.74±2.96; 4.58±2.50 vs 3.68±1.91; 2.75±1.26 vs 2.51±1.18, 均P<0.05)。将总足底压力≥70 N/cm2定义为高危 足,则左足高危足占34%,右足为17.7% 。除外右足过轻组,随着BMI增大高危足比例显著增加;(2)支撑相的整足接触阶段延 长,离地阶段缩短;与右足对比,左足弓指数大(28.1±3.9 vs 24.5±3.7, P<0.05),低弓足多(49.5% vs 11.55%, P<0.05),正常足弓少 (46.53% vs 74.58%, P<0.05),高足弓少(3.96% vs 11.55% , P<0.05)。与正常足弓对比,左侧高弓足组的总足底压力升高(49.5% vs 11.55%, P<0.05);右足足轴角度比左足大(18.1±9.2 vs 22.5±10.4, P<0.05);(3)男性双侧总足底压力均比女性大(左,67.6± 13.8 vs 61.5±12.5; 右 62.5±11.9 vs 56.7±10.5, P<0.05)(P<0.05)。按年龄分组, <50组、 50~60组、 61~70组、 >70组各组总足底压 力随着年龄增大而下降。不同病程、糖化血红蛋白和足轴角度分组间的总足底压力差异无统计学无意义(P>0.05)。结论 糖尿 病患者的足部生物力学明显改变,这些因素与足底压力异常相关,其中支撑相的整足接触阶段延长,离地阶段缩短,足型畸形率 明显增加,足轴角度较大。另外,超重及肥胖的患者高危足比例增加。所以,对糖尿病患者进行减压时应充分考虑糖尿病患者 多方面生物力学特点。超重及肥胖患者进行减压的同时减轻体重有利于预防溃疡出现。
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Recommended references: 李文霞,曹瑛,邹梦晨,黄莺,胡萍,罗祥蓉,蒋娅,薛耀明,高方.(2018).2型糖尿病患者足部的生物力学特点:303例报告.南方医科大学学报.[ChinaXiv:201801.00638] (Click&Copy)
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