改良Hyper-CVAD方案诱导治疗中老年p H阴性急性淋巴细胞白血病继发高血糖的临床研究

摘要: 目的 探讨改良Hyper-CVAD方案对中老年p H阴性急性淋巴细胞白血病血糖的影响，并探索血糖与预后的关系。 方法 随机选择72例中老年p H阴性急性淋巴细胞性白血病患者并分为A、B组，各36人。A组给予改良Hyper-CVAD方案诱导化疗，B组给予常规Hyper-CVAD方案治疗，比较化疗前后两组患者的临床特征、继发高血糖的情况及化疗后生存状况，并对患者进行为期3年的随访。 结果 对照组第3周末的随机血糖高于观察组（8.03±2.73 mmol/L vs 7.85±2.54 mmol/L），且高于对照组自身第1周末的随机血糖（8.03±2.73 mmol/L vs 7.37±2.19 mmol/L, P<0.05）；第4周末两组患者的空腹及随机血糖均高于自身第1周末，且对照组随机血糖显著高于观察组（8.57±3.32 mmol/L vs 8.03±2.59 mmol/L,P<0.05），但两组空腹血糖差异无统计学意义（P>0.05）。对照组继发高血糖比例为22.22%，显著高于观察组的5.56%（P<0.05），但两组复发率、生存率差异无统计学意义。两组第4周末空腹及随机血糖均与感染、缓解率、复发率及总生存率呈相关性。两组分别有11、14例出现复发，但其复发率差异无统计学意义（30.56% vs 38.89%，P=0.458）；两组分别有9、12例患者死亡，生存率差异无统计学意义（75.00% vs67.67%，P=0.437）。 结论 改良Hyper-CVAD方案可有效降低中老年Ph阴性急性淋巴细胞白血病并发继发性高血糖的几率。