分类: 护理学 >> 护理学 提交时间: 2023-06-12
摘要: 阿片类药物是临床治疗癌性疼痛的常见药物,阿片类药物相关性便秘(OIC)在癌痛患者中十分普遍,严重影响患者的生存质量并有诱发心脑血管事件的风险,OIC的防治具有重要临床意义。本文归纳、总结了近年来癌痛OIC的中医病机认识及针刺、耳穴压贴、艾灸、穴位贴敷等中医外治法的相关进展,旨在为癌痛OIC的中医药优化干预及科学研究提供参考。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-07-26 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 糖尿病是一种常见的慢性感染性疾病,长期高血糖导致白细胞吞噬功能下降,导致机体防御功能降低,尤其是老年糖尿病患者,常合并多种慢性疾病,更是引起急性感染的高发人群。既往有研究数据显示,糖尿病患者发生感染的风险是非糖尿病患者的10倍。脓肿是一种严重的感染性疾病,不及时的治疗可能会导致脓毒血症、感染性休克从而危及生命。糖尿病合并脓肿的研究较多集中在内脏脓肿,常见有肝脓肿、肺脓肿等,而关于多发肌肉内脓肿报道较少。该文报道了1例老年糖尿病合并多发肌肉深部脓肿患者的诊疗过程,并通过查阅相关文献,了解其发病特点,为后续临床工作提供一定的参考价值。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-07-20 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 糖尿病(DM)和骨质疏松(OP)是中老年人的常见病,糖尿病可导致多种急慢性并发症,但糖尿病性骨骼改变往往是最易忽略的。女性绝经后患骨质疏松症较为普遍,而绝经后2型糖尿病患者有多种骨质疏松的危险因素,患病风险更高。因此,早期识别,及时干预显得尤为重要。目的 通过Meta分析对我国绝经后2型糖尿病患者骨质疏松危险因素进行探讨。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(WanFang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、The Cochrane library数据库关于我国绝经后2型糖尿病患者骨质疏松危险因素的临床研究,检索时间设定为从建库至2021年7月。由2名研究员独自进行文献筛选及数据提取,采用RevMan5.4软件及Stata15.0软件对数据结果进行Meta分析。结果 最终纳入21篇研究,提取11个相关危险因素。Meta分析结果显示:年龄(MD=6.56,95%CI:5.24~7.88)、绝经年限(MD=5.93,95%CI:4.23~7.62)、糖尿病病程(MD=1.94,95%CI:0.89~2.98)、血清钙(MD=0.03,95%CI:0.01~0.06)、血肌酐(MD=5.57,95%CI:0.70~10.44)、空腹血糖(MD=0.49,95%CI:0.09~0.90)、糖化血红蛋白(MD=0.37,95%CI:0.02~0.71)、空腹胰岛素(MD=3.65,95%CI:1.24~6.06)是我国绝经后2型糖尿病患者骨质疏松的危险因素;体质指数(MD=-1.99,95%CI:-2.63~-1.36)是我国绝经后2型糖尿病患者骨质疏松的保护因素,血清磷(MD=0.00,95%CI:-0.05~0.05)、碱性磷酸酶(MD=1.26,95%CI:-0.06~2.57)合并分析结果无意义。敏感性分析结果:除血肌酐外,其他危险因素的结果均稳定可靠,无发表偏倚。结论 体质指数是我国绝经后2型糖尿病患者骨质疏松的保护因素,而年龄、绝经年限、糖尿病病程、血清钙、空腹胰岛素、空腹血糖、糖化血红蛋白是危险因素;血清磷和碱性磷酸酶对我国绝经后2型糖尿病患者骨质疏松的影响还需进一步论证。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2023-05-05 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 中医药治疗脓毒症性急性肺损伤(ALI)/ 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效确切,但大多数已发表的临床试验设计中缺乏标准、统一的结局指标,造成同类研究结果难以合并、对比,无法产生高质量的循证证据指导临床决策。目的 分析 20172022 年中医药治疗脓毒症性 ALI/ARDS 临床试验结局指标的使用情况。方法 检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library 数据库中有关脓毒症性 ALI 或 ARDS 的随机对照试验(RCT),其中干预组措施为中医药联合其他药物或常规治疗方案,对照组不做限制。采用 Cochrane 研发的 ROB.2 工具进行文献质量评价并总结结局指标分类情况。结果 经筛选后纳入 39 篇文献,其中文献偏倚风险评估为低风险 1 篇(2.56%),高风险 3 篇(7.69%),可能存在风险 35 篇(89.74%)。5 篇(12.82%)文献结局指标报告质量评分 5 分,为结局指标报告完整。共报告 106 种结局指标,累计使用 443 次,包括理化检测(55 种,51.89%)、中医症状 / 证候(2 种,1.89%)、症状 / 体征(13 种,12.26%)、远期预后(19 种,17.92%)、生活质量(7 种,6.60%)、安全性事件(8 种,7.55%)和经济学评估(2 种,1.89%)。使用率 >50% 的结局指标有 4 个,分别是氧合指数(82.05%)、急性生理和慢性健康状况评分(58.97%)、机械通气时间(51.28%)和白介素 6(51.28%)。21 篇文献使用有效率和 / 或中医证候疗效的复合结局指标,包括总有效率 12 次,中医证候积分 8 次和中医症状疗效 6 次。由于各结局指标差异较大,对 106 种指标进行合并和依次归类,最终总结出 3 个大类,分别为:整体评价指标(36 种,33.96%)、共性指标(36 种,33.96%)及不同关注重点指标(34种,32.08%)。结论 目前中医药治疗脓毒症性 ALI/ARDS 临床试验结局指标的选择尚不规范,主要表现为主次结局指标区分不明确、复合结局指标标准不统一、轻视终点指标、缺少随访数据和中医特色指标等。未来应构建脓毒症性ALI/ARDS 的中医药核心结局指标集,推动中医药的高质量发展。
分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2023-07-27 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 基于国际疾病和相关健康问题分类(ICD)编码的疾病负担测算在全球已得到广泛应用,但是目前该类研究多基于西医疾病编码。随着中医药国际化程度的提高,ICD-11中纳入传统医学编码,有利于促进中医疾病诊断的完善,利于计算患病率、生存率、服药情况、救治水平,可进一步评价中医病种的疾病负担情况,促进临床诊疗决策及卫生资源的合理配置,从而进一步促进中医药的国际化。但是,ICD-11中传统医学编码不完善,和西医疾病编码、我国中医国家标准之间的映射不足对中医疾病负担测算带来新的挑战。本文立足于疾病负担测算的编码体系,分析了当前中医疾病负担测算研究中的不足、ICD-11纳入传统医学编码后对中医疾病负担测算的影响,并对ICD-11中传统医学编码和西医疾病编码、我国新国家标准进行了初步比较,为未来中医疾病负担的测算编码的完善提供参考。提出未来可利用大数据技术促进中医标准化术语和ICD-11传统医学编码、ICD-11传统医学编码和西医疾病编码之间的映射,从而促进中医疾病负担的研究。
分类: 分类: 分类: 提交时间: 2023-11-07
摘要: 目的 观察辨证饮水联合艾灸与大黄贴敷神阙穴对气虚秘的治疗效果。方法 选取2020年3月至2021年12月到本院肛肠科门诊就医的气虚秘患者180例为研究对象,随机分为A、B、C三组,每组60例。A组:不限定饮水,B组:卯时饮温开水300ml,C组:卯时饮黄芪水300ml。三组患者均要进行4个疗程的艾灸及大黄贴敷神阙穴的治疗。观察、记录并比较三组患者大便排便时间、大便性状、次数、量及患者一般情况。结果 治疗效果比较:B组优于A组,C组优于B组,3组治疗效果C>B>A,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 辨证饮水联合艾灸与大黄贴敷神阙穴对气虚秘有良好的治疗效果,且具有调理肠胃、强身健体、无创伤及不良体验,值得临床推广应用。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-08-12 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 骨质疏松症作为慢性老年性疾患,其发病过程缓慢隐秘,在学术界素有“沉默杀手”之称,目前针对“肌-骨-脂”之间和骨质疏松症发病联系的研究较少。目的 检测受试者T值、脂肪质量、肌肉质量和骨矿含量相关指标,记录一般信息,计算BMI和脂肪百分比,探讨骨质疏松症与肌-骨-脂关系。方法 纳入108例受试者,记录一般资料,DXA检测受试者T值、脂肪质量、肌肉质量和骨矿含量,Elisa法检测钙、骨形态发生蛋白-2(BMP2)、骨保护素(OPG)等骨形成相关血清指标,根据受试者的不同年龄段分组,用单因素方差分析法比较不同年龄段受试者的身高、体重、BMI、T值、脂肪质量、肌肉质量、脂肪百分比和骨矿含量。根据T值将受试者分为正常组、骨量减少组、骨质疏松组,比较不同组别间脂肪质量、肌肉质量、脂肪百分比、骨矿含量和骨形成相关血清指标。结果 不同年龄段的受试者T值差异有统计学意义(P<0.05),其中≥69岁年龄段与49~58岁年龄段T值差异具有显著统计学意义(P<0.01)。不同骨密度组别间脂肪质量、肌肉质量、骨矿含量差异有统计学意义(P<0.05),其中骨矿含量差异有显著统计学意义(P<0.01)。与正常组相比,骨量减少组和骨质疏松组的骨矿含量差异有显著统计学意义(P<0.01),骨质疏松组脂肪含量差异具有统计学意义(P<0.05)。不同骨密度组别间OPG、BMP2、BCL2表达差异均有统计学意义(P<0.05),与正常组比较,骨量减少组和骨质疏松组BMP2表达差异有统计学意义(P<0.05),骨质疏松组OPG表达差异有统计学意义(P<0.05)。结论 “肌-骨-脂”之间的动态平衡与骨质疏松症发病过程密切相关。随着年龄的增大,人体骨密度呈下降趋势,骨密度是影响人体脂肪质量、肌肉质量、骨矿含量的重要因素;血清BMP2、OPG和Bcl2含量降低,这可能与凋亡蛋白不能很好发挥作用抗凋亡和促骨形成作用,使得成骨细胞活性降低,骨形成活动减弱有关。
分类: 生物学 >> 植物学 >> 应用植物学 提交时间: 2023-07-13 合作期刊: 《广西植物》
摘要: 为确定桃叶珊瑚属(Aucuba)植物叶绿体基因组的结构组成及其序列差异,揭示其 属下种间亲缘关系,该研究对桃叶珊瑚(A. chinensis)、花叶青木(A. japonica var. variegata)等 6种桃叶珊瑚属植物和丝缨花属植物黄杨叶丝缨花(Garrya buxifolia)进行二代测序,利用生 物信息学软件对其叶绿体基因组序列进行组装和注释,并进行基本特征分析、序列比较 以及系统发育分析。结果表明:(1)桃叶珊瑚属植物叶绿体基因组具典型的环状四分体结 构,6条序列全长157 891~158 325 bp,均编码114个基因,包括80个蛋白质编码基因、30个 tRNA基因和4个rRNA基因;(2)6种植物叶绿体基因组高频密码子数均为29个,偏好以A/U结 尾,确定了这6条序列的最优密码子共100个,包含12个共有的最优密码子;(3)6条叶绿体基 因组序列共检测到270条散在重复序列,133条串联重复序列以及412个SSR位点;(4)比较 基因组学分析结果表明,该属植物叶绿体基因组序列高度保守;(5)从叶绿体基因组中筛选 出10个高变片段;(6)系统发育分析结果支持桃叶珊瑚属为一支持率高的单系,其与丝缨花 属关系较近。该研究对象的5种桃叶珊瑚属植物以及1种丝缨花属植物的叶绿体基因组均为首次 测序组装,揭示了桃叶珊瑚属及其属下种间的系统发育关系,为桃叶珊瑚属植物的分类鉴定和 系统发育提供了参考资料。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2023-01-30 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 糖尿病是一种慢性代谢性疾病,已成为威胁我国居民健康的慢性疾病之一。目的 了解1990-2019年我国糖尿病流行特征和疾病负担情况,为评价和制定糖尿病相关防治政策和措施提供数据借鉴。方法 利用2019年全球疾病负担研究结果,描述1990-2019年我国糖尿病的发病、死亡、伤残调整寿命年(DALY)、早死寿命损失年(YLL)、伤残寿命损失年(YLD)的变化和年龄分布特点,并采用贝叶斯-时期-队列分析(BAPC)方法对2020-2030年中国糖尿病的发病率进行预测。结果 2019年我国糖尿病粗发病率为265.45/10万,标化发病率为204.31/10万,相对于1990年分别增长63.12%、15.93%;粗死亡率为12.16/10万,标化死亡率为9.44/10万,分别增长105.41%、2.61%。YLL率呈现下降趋势,YLD率、DALY率呈上升趋势。男性糖尿病疾病负担均高于女性,并且增长幅度快于女性;糖尿病疾病负担随年龄的增长而增长;2020-2030年间,我国人群糖尿病发病率呈现下降趋势。结论 我国糖尿病疾病负担仍然较重,发病及死亡人数较多,疾病负担表现为由伤残导致的疾病负担较高,应关注糖尿病的早期预防,减少并发症的发生;男性、中老年人群疾病负担较重,应对该人群给予足够的重视。
分类: 生物学 >> 植物学 >> 应用植物学 提交时间: 2020-10-20 合作期刊: 《广西植物》
摘要: 为探求促进广金钱草萌发及生长的有效途径,该文使用不同浓度的费氏中华根瘤菌、放射型根瘤菌以及田菁茎瘤固氮根瘤菌菌液分别浸染广金钱草种子,以蒸馏水浸泡种子为空白处理,考察其对广金钱草种子萌发指标(发芽率、发芽势、发芽指数、活力指数)的影响,温室培养 40、60、80 d 后分别测定广金钱草幼苗的生长指标(叶片数、分枝数、株高)及部分生理指标(叶绿素含量、含氮量)的变化。结果表明:在 1107 CFU‧mL-1 浓度条件下,三种菌液浸种均获得最大萌发指标,其中田菁茎瘤固氮根瘤菌实验组效果最显著,发芽率、发芽势、发芽指数和活力指数高于对照组 16.00%、9.33%、9.51 和 41.34%;除田菁茎瘤固氮根瘤菌实验组外其余实验组的广金钱草幼苗叶片数、分枝数及株高均低于对照组;放射型根瘤菌实验组和田菁茎瘤固氮根瘤菌实验组幼苗叶绿素含量相比对照组分别增加 1.47%和7.47%,含氮量分别增加了 0.57%和 5.17%。综上所述,三种根瘤菌菌液浸种均可在不同程度上提高广金钱草种子的发芽能力和植株生长期的叶绿素和含氮量,其中田菁茎瘤固氮根瘤菌具有最大正向影响,可有效提高种子的萌发能力和促进植株生长。本研究可为不同地区广金钱草的种植和栽培提供技术指导,为开发田菁茎瘤固氮根瘤菌作为植物促生长菌剂提供理论支持。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2023-07-26 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 脑卒中高危人群筛查项目是我国正大力推广的国民健康工程,但在实际工作中发现居民对其的参与率较低,严重影响了筛查效能。筛查意向是筛查行为的重要预测因素,但关于居民脑卒中高危筛查意向现状及其影响因素的研究却较少。目的 了解社区居民脑卒中高危筛查意向现状,探索影响居民脑卒中高危筛查意向的因素。 方法 于 2022 年 35 月,便利抽取广东省居民 648 名作为调查对象,采用自设问卷(包括一般资料调查表、脑卒中高危筛查意向量表、脑卒中健康知识量表、社区医疗服务信任度量表、领悟社会支持量表)对其进行调查。比较不同特征居民脑卒中高危筛查意向量表得分,采用多元线性回归分析影响居民脑卒中高危筛查意向的因素。结果 共回收有效问卷 600 份,问卷有效回收率为 92.6%。居民脑卒中高危筛查意向量表平均总得分为(101.3014.98)分,其中352 名(58.7%)居民筛查意向处于较高水平,248 名(41.3%)居民筛查意向处于中等或较低水平。性别、居住状态、高血压患病情况、高脂血症患病情况、吸烟情况、脑卒中高危筛查知晓情况、所在社区既往脑卒中高危筛查开展情况、既往脑卒中高危筛查接受情况、自感终身发生脑卒中风险水平、自感 1 年内发生脑卒中风险水平不同的居民脑卒中高危筛查意向量表得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。居民脑卒中高危筛查意向量表得分与其脑卒中健康知识量表得分、社区医疗服务信任度量表得分、领悟社会支持量表得分呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,性别、是否患有高血压、是否患有高脂血症、所在社区是否曾开展脑卒中高危筛查、自感终身发生脑卒中风险水平、领悟社会支持量表得分、社区医疗服务信任度量表得分、脑卒中健康知识量表得分是居民脑卒中高危筛查意向量表得分的影响因素(P<0.05)。结论 广东省社区居民的脑卒中高危筛查意向整体处于较高水平,但部分居民的筛查意向水平仍有待提高。社区应重点关注筛查意向较弱的男性居民,加强脑卒中健康知识尤其是危险因素的科普宣传,帮助居民科学认识自身脑卒中发生风险和高危筛查的重要性。国家层面应加大对社区卫生服务机构筛查设备和医疗设施的投入力度,重视社区医护人才队伍建设,切实提高社区卫生服务机构的脑卒中高危人群筛查能力,提升居民对社区医疗服务的信任度。同时还应重视社会支持水平对居民脑卒中高危筛查意向水平的正向影响,通过加大社会面宣传力度,营造全民参与筛查的氛围,有效提高居民参与脑卒中高危筛查的意向水平。
分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2024-01-11 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景随着疾病谱的转变和现代医学模式的发展,中医在疾病预防、保健、康复方面起着重要作用,需要进一步推动开展中医治未病服务,大力发扬中医药在人民健康维护和促进上独特作用,而目前社区居民中医治未病理念普及教育情况尚不明确。目的 了解广州市社区居民对中医治未病的总体知晓情况、信任度及采用行为情况,探讨社区居民对中医治未病服务信任度的影响因素。方法 2022年48月,采用分层整群抽样法,结合地理位置(广州中心城区、城乡结合部、郊区)、经济等因素选择广州市4个行政区域12个街道的652位社区居民进行访谈式问卷调查。调查内容包括居民基本信息、对中医治未病知晓情况、获取中医治未病知识的途径、对中医治未病的信任度、服务需求和利用情况。对广州市社区居民对中医治未病服务信任度的影响因素进行分析。结果 652位社区居民中,67.79%(442/652)了解中医治未病,77.91%(508/652)信任中医治未病服务,69.63%(454/652)的社区居民曾接受过中医传统理疗,仅有6.59%(43/652)的社区居民过去一年接受中医治未病的服务次数超过4次。单因素相关分析显示,广州市社区居民中医治未病服务信任度的影响因素主要有年龄(2=9.218)、户口性质(2=19.356)、婚姻状况(2=2.490)、职业(2=17.889)、医疗保险付费方式(2=13.516);二元Logistic回归分析显示,户口性质(非农业、农业转居民、非农业转居民)是社区居民对中医治未病服务信任度的影响因素(OR=2.646、5.593、10.502)。结论 广州市社区居民对中医治未病的总体认知程度(67.79%)及信任度(77.91%)相对较高,但实际服务的接受次数不足,存在知、信、行分离现象。非农业转居民户口的社区居民信任度较高,农业户口的信任度较低。应在开展中医治未病理念普及和服务工作中,充分利用居民偏好的形式,并针对特定群体加大宣传力度,以促进社区居民培养中医治未病养生保健习惯。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-10-13 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 保持良好的身体功能状态一直是腹膜透析(Peritoneal Dialysis, PD)患者最关心的健康要素之一,然而,如何在PD患者中开展体力活动/运动干预并保持良好身体功能状态一直未有共识。针对此,2022年国际腹膜透析协会(ISPD)联合全球肾脏运动网络(GREX)制定了全球首部PD患者的体力活动和运动的临床实践指南。本文旨在从临床角度,结合我国实际情况及国内外相关推荐,对该指南中有关体力活动的时机与腹透液留腹、核心力量锻炼、常见症状与副反应、个性化运动等临床工作者及患者所关心的内容进行重点解读,为临床工作者提供参考。
分类: 医学、药学 >> 基础医学 提交时间: 2017-12-21 合作期刊: 《南方医科大学学报》
摘要: 目的 比较Allglo探针和TaqMan探针荧光定量RT-PCR检测SIV的灵敏度下限和重复性。方法 把SIV标准品进行梯度稀释成6个浓度,每个浓度同时提取12个标本进行批内差异分析,每个标本提取12次进行批间差异分析之后进行逆转录并用TaqMan探针和Allglo探针进行定量PCR检测。批内差异分析者每个标本同时进行逆转录和上机检测,批间差异分析者分12次进行逆转录和检测,对这两种探针的PCR结果利用ABI7300定量PCR仪所携带的软件和相关的统计学方法进行分析。 结果 TaqMan探针和Allglo探针法检测SIV标准品的灵敏度下限均为50 copies/mL。重复性结果显示:批内结果差异分析显示Allglo探针法最大变异系数为0.63%,最小变异系数为0.33%,TaqMan探针法最大变异系数为1.33%,最小变异系数为0.2%;批间结果差异分析显示Allglo探针法最大变异系数为1.77%,最小变异系数为0.95%,TaqMan探针法最大变异系数为 1.86%,最小变异系数为 1.03%。结论 在荧光定量 RT-PCR 法检测猴免疫缺陷病毒中,Allglo 探针法可能优于TaqMan探针法。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2023-12-27 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 国际上衰弱评估工具种类繁多,针对老年围术期的衰弱评估工具的应用选择不一,究竟哪种衰弱评估工具更适合我国围术期人群尚不清楚。目的 比较 FRAIL 量表、临床衰弱量表(CFS)、围术期衰弱指数、5项改良衰弱指数(mFI-5)在老年手术患者中术前衰弱评估的应用效果,旨在为医护人员选择合适的衰弱评估工具提供参考。方法 采用方便抽样法选取 2023 年 25 月于广东省中医院行择期手术的住院老年患者 329 例作为研究对象。采用 11 项改良衰弱指数(mFI-11)、FRAIL 量表、CFS、mFI-5、围术期衰弱指数进行衰弱评估。应用 kappa 检验评估 5 种衰弱评估工具之间的一致性;以 mFI-11 评估结果为参考,通过受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线(DCA)分析其余 4 种工具对老年术前衰弱发生率的诊断价值,计算 ROC 曲线下面积(AUC);根据约登指数(YI)最大原则确定各衰弱评估工具的最佳临界值,并分别计算在原始和最佳临界值时的评估性能指标。结果 CFS 与围术期衰弱指数对老年术前衰弱的评估一致性最高(Kappa=0.655,P<0.001),FRAIL 量表与 mFI-5 及 mFI-11 对老年术前衰弱的评估一致性最低(Kappa=0.182、0.262)。ROC 曲线分析结果显示,mFI-5、围术期衰弱指数、CFS 及 FRAIL 量表筛查老年术前衰弱的 AUC 分别为 0.920、0.888、0.823 及 0.799;mFI-5 筛查老年术前衰弱的 AUC 大于 FRAIL 量表、CFS(Z=3.188、3.215,P=0.001);围术期衰弱指数筛查老年术前衰弱的 AUC 大于 FRAIL 量表(Z=2.561,P=0.001);在最佳临界值时,mFI-5 筛查老年术前衰弱的灵敏度(91.18%)及特异度(84.41%)、围术期衰弱指数筛查老年术前衰弱的灵敏度(94.12%)及特异度(71.86%)等指标较高。DCA 结果显示,在相关风险阈值范围内,mFI-5 的净效益最高、围术期衰弱指数次之。结论 mFI-5 的筛查准确性最高,且在最佳临界值时具有较高的灵敏度和特异度,围术期衰弱指数的筛查准确性次之但综合预测性能相对较好,两者适用于老年手术患者的早期衰弱风险筛查。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2024-02-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 随着中国传统医学纳入国际疾病分类第十一次修订本(ICD-11)编码,基层中医医疗资源的合理配置是推动中西医融合和优质医疗资源全民覆盖的保障。基层医疗机构布局和服务能力不均衡,导致城市乡镇地区普遍存在医疗资源供需错位问题。目的 了解我国乡镇中医药服务开展状况,科学评价基层中医药诊疗的覆盖范围和服务可及性,为优化基层中医药服务空间资源配置提供新思路并据此提出优化策略。方法 基于第七次全国人口普查数据和点状地理空间数据,引入医疗服务半径概念来计算步行模式下不同层级中医类医疗机构的诊疗范围。采用空间核密度指数、空间标准差椭圆等方法揭示中医类医疗服务供需能力的空间公平性。基于以上结果提出中医类医疗资源布局优化类型及措施。结果 截至2022年增城区共计医疗机构699家,其中带有病床的中医类医疗机构18家,不同乡镇、街道的中医类医疗机构床位分布呈现出较大的差异。中滩镇床位数/千人口为14.31张,在所有街道中排在第一位。永宁街道床位数/千人口排在末位,仅为0.89张。增城区中医类医疗机构呈现出明显的双中心格局,中新镇中部、派潭镇北部和石滩镇西南部居民的中医药服务可获得性较弱。不同乡镇的中医药服务供给能力差别较大,中医类医疗机构空间分布同城镇居民的整体空间聚集程度还存在一定程度的不吻合,不同乡镇间的中医药服务半径存在差异。结论 中医药发展战略实施以来,中国传统医学得到了保护和发展。应当采取更为科学的策略将中医药服务同城市发展和居民需求紧密结合,积极采取增加设施点、资源转移和下沉相结合、跨区域的中医药信息化联合诊疗的差异化策略,逐步实现真正意义上的全覆盖和中西医并重的战略。
分类: 物理学 >> 普通物理:统计和量子力学,量子信息等 提交时间: 2023-09-01 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 第72届世界卫生大会审议通过了《国际疾病分类第十一次修订本(ICD-11)》,首次将起源于中医药的传统医学纳入章节编码,其中,消渴病编码为 SD71(TM1)。目前,消渴病是临床高发疾病,中老年人是消渴病高发人群,中医体质偏颇是消渴病危险因素。目前尚未见到中医疾病负担及危险因素的研究。目的 基于 ICD-11 传统医学章节及中医国家标准,测算广州市中老年人消渴病疾病负担,并归因于中医体质,评估中医体质监测在健康管理中的作用,为消渴病中医防治以及体质学说的应用提供参考。方法 采用横断面调查的方法,于 2020 年 112 月,调查广州市 50 岁中老年人消渴病患病率及中医体质分布。运用全球疾病负担(GBD)的综合理论,测算广州市中老年人群消渴病的早死寿命损失年(YLL)、伤残寿命损失年(YLD)和伤残调整寿命年(DALY),评估广州市消渴病疾病负担情况。采用相对危险度(RR)评估不同中医体质对中老年人消渴病疾病的危险性。结果 共调查广州市中 1 576 名老年人,失访 55 名,回收有效问卷 1 521 份,有效应答率为 96.51%。其中男 782 名,年龄 62(56,69)岁;女 739 名,年龄 62(55,70)岁。广州市中老年人消渴病患病率为 13.08%,标化患病率为 12.64%。广州市中老年人体质分布最多的是痰湿质、气虚质、湿热质;其中消渴病患者分布最多的是痰湿质、阴虚质、气虚质。消渴病疾病负担 DALY 率为 86.64,其中 YLL 率为 4.86,YLD 率为 81.60。广州市中老年人单一体质占比为 48.98%,复合体质占比为 51.02%。阴虚质是导致消渴病的危险体质(RR=1.73,P<0.01),导致了疾病负担 33 092 DALYs,DALY 率为 10.98;占消渴病中老年人群疾病负担的 12.70%。就不同年龄段而言,60~69 岁年龄段痰湿质(RR=1.62,P<0.05)、阴虚质(RR=1.80,P<0.05)是危险体质,其中,痰湿质导致的消渴疾病负担为 18 530 DALYs,DALY 率为18.75,占该年龄段消渴病疾病负担的 21.63%。阴虚质导致的消渴疾病负担为 10 520 DALYs,DALY 率为 10.65,占该年龄段消渴病疾病负担的 12.28%。痰湿质与阴虚质联合导致的疾病负担为 26 780 DALYs,DALY 率为 27.10,占该年龄段消渴病疾病负担的 31.26%。就不同性别而言,男性痰湿质(RR=2.29,P<0.01),女性阴虚质(RR=2.27,P<0.01)是消渴病的危险体质。中老年男性痰湿质导致的消渴病疾病负担为 45 017 DALYs,导致的 DALY 率为30.96,占中老年男性消渴病疾病负担的 36.82%。女性阴虚质导致的消渴疾病负担为 28 753 DALYs,导致的 DALY率为 18.43,占中老年女性消渴病疾病负担的 20.79%。结论 广州市 50 岁中老年人消渴病患病率较高,消渴病疾病负担沉重。阴虚质、痰湿质是导致中老年人消渴病的危险体质。建议进行中医体质监测与管理,以有效降低消渴病疾病负担。
分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2023-03-28 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 中国糖尿病患病形势严峻,糖尿病及其并发症的防治需耗费大量医疗资源。针对局部地区的研究结果显示,虽然糖尿病的死亡率呈下降趋势,但疾病负担仍在加重。目的 了解19902019年中国糖尿病流行特征和疾病负担,预测20202030年中国糖尿病发病情况,为评价和制定糖尿病相关防治政策和措施提供数据借鉴。方法 于2022年8月,利用2019年全球疾病负担研究(GBD 2019)数据,描述19902019年中国糖尿病的发病、死亡、伤残调整寿命年(DALY)、早死寿命损失年(YLL)、伤残寿命损失年(YLD)变化趋势。采用贝叶斯-时期-队列分析(BAPC)方法,预测20202030年中国糖尿病的发病率。结果 2019年中国糖尿病粗发病率为265.45/10万,标化发病率为204.31/10万,相对于1990年分别增长63.12%、15.93%;粗死亡率为12.16/10万,标化死亡率为9.44/10万,相对于1990年分别增长105.41%、2.61%。19902019年中国人群因糖尿病导致的YLL率由204.71/10万降至178.45/10万,YLD率由260.74/10万增至316.30/10万,DALY率由465.46/10万增至494.76/10万。2019年男性糖尿病DALY率相比于1990年增长21.08%,女性DALY率相比于1990年降低6.68%;2019年YLL率、YLD率、DALY率总体随着年龄的增长而上升。20202030年中国糖尿病标化发病率预计呈下降趋势,2030年男性标化发病率预计比2020年降低11.45%,女性标化发病率预计比2020年降低18.60%。结论 中国糖尿病疾病负担仍然较重,发病及死亡人数较多,疾病负担表现为由伤残导致的疾病负担较高,应关注糖尿病的早期预防,减少并发症的发生。男性、中老年人群疾病负担较重,应对该人群给予足够重视。虽然预测结果显示中国糖尿病发病率在下降,但是患病人数仍在增加,因此不可放松防控工作。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2023-03-15 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 我国分级诊疗建设已取得一定成效,但基层医疗卫生机构发展速度依旧相对缓慢。 目的 分析20132020 年广东省基层医疗卫生机构诊疗人次的变化情况及影响因素,为政府深化分级诊疗制度建设提供参考依据。方法 于 2021 年 12 月,从 20132015 年《广东省卫生统计年鉴》、20162017 年《广东省卫生和计划生育统计年鉴》、20182020 年《广东省卫生健康统计年鉴》提取基层医疗卫生机构诊疗人次数据,作为参考序列;从《广东统计年鉴2021》提取人口数据及居民人均可支配收入,从 20152017 年《中国卫生和计划生育统计年鉴》和 20182021 年《中国卫生健康统计年鉴》提取基层医疗卫生机构财政补助收入和医疗保险参保人数,作为比较序列,采用灰色关联分析法评价各影响因素与基层医疗卫生机构诊疗人次的关联强度。 结果 20132019 年,广东省医院诊疗人次从 33 459.2万增长至 40 131.7 万,年均增长 3.08%,同期全省基层医疗卫生机构诊疗人次年均增长 2.10%,2019 年全省基层医疗卫生机构诊疗人次已达 43 731.7 万。2020 年受新型冠状病毒感染疫情的影响,医院和基层医疗卫生机构的诊疗人次均有明显下降,医疗机构总诊疗人次中基层医疗卫生机构的比重从 2013 年的 50.7% 下降至 2020 年的 48.1%。灰色关联 分析结果显示,常住人口( r=0.913)及 65 岁以上人口( r=0.913)与基层医疗卫生机构诊疗人次关联度最强,其次是城乡居民医保参保人数( r=0.899)、基层医疗卫生机构床位数( r=0.893)、基层医疗卫生机构数( r=0.886)和城镇职工医保参保人数( r=0.872)。 结论 目前,仍有较多患者涌向医院就诊,基层首诊制有待加强,建议结合人口老龄化的社会背景,从丰富基层卫生服务内涵、拉开不同级别医疗机构的医保支付差距、提升基层医疗卫生机构服务能力三方面满足居民就近就医的服务需求。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2023-07-25 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 中医治未病是中医药健康管理服务的优势特色,但就医患者的整体健康状态仍有待阐明和评价。目的 评价中医治未病患者的健康相关生命质量(HRQoL)及影响因素。方法 于 2022 年 56 月采用分层整群抽样法从广州市 4 个行政区(荔湾区、天河区、白云区、花都区)各随机抽取一家区级中医医院作为调研场所,采用欧洲五维健康量表(EQ-5D-5L)对基层中医治未病患者进行问卷调查,根据中国健康效用值积分体系计算健康效用值,采用最优尺度回归分析对 EQ-5D-5L 健康效用值和视觉模拟标尺(EQ-VAS)评分进行影响因素分析。结果 本次调查共完成 660 份问卷,其中有效问卷 630 份,问卷有效回收率 95.45%。630 例中医治未病患者中 29.4%(185/630)因日常养生保健就诊;38.4%(242/630)因初感不适、疾病初起就诊;34.6%(218/630)因已经患病、防止病情进一变化就诊;10.6%(67/630)因病后康复理疗就诊。最近一次接受中医治未病服务患者的前三位中医病种是不寐、胃脘痛、痹病。中医治未病患者 EQ-5D-5L 健康效用值为 0.942(0.893,1.000),EQ-VAS 评分为 80(70,90)分。按困难频率对各个维度排序依次为疼痛 / 不舒服(50.2%)、焦虑 / 沮丧(46.9%)、日常活动(14.4%)、行动能力(9.9%)和自我照顾(6.0%)。影响 EQ-5D-5L 健康效用值的因素按重要性排列从大到小依次是最近一次接受中医治未病服务的主要病因(0.366)、年龄(0.281)、中医病种共病情况(0.145)、职业(0.111)和学历(0.098)。影响 EQ-VAS 评分的因素按重要性排列从大到小依次是婚姻状况(0.378)、对中医治未病了解程度(0.353)、年龄(0.176)、月收入(0.092)。结论 广州市基层中医治未病患者的 HRQoL 处于中等水平,患有肺癌、中风、慢性阻塞性肺疾病、骨质疏松症、乳腺癌等中医病种、60 岁以上、患有 2 种以上中医病种、从事体力劳动、学历较低的中医治未病患者健康效用值较低,不在婚状态、对中医治未病非常不了解、年龄超过 60 岁、较高月收入者自评健康状态较差。应将 HRQoL 作为一个重要的结局评价指标加以合理运用,关注中医治未病患者中 HRQoL 较差的群体,加强中医治未病理念和内涵的宣传推广。可根据中医病种的特点和社会人口学特征制定和实施中医治未病理念指导下的慢病健康管理方案。