分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2023-01-30 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 随着信息技术的发展,人工智能为疾病诊疗提供越来越重要的价值。然而,人工智能中存在的算法偏见现象,可导致医疗卫生资源分配不均等问题,严重损害患者的健康公平。算法偏见是人为偏见的技术化体现,其形成与人工智能开发过程密切相关,主要源于数据收集、训练优化和输出应用三个方面。医护工作者作为患者健康的直接参与者,应采取相应措施以预防算法偏见,避免其引发健康公平问题。医护工作者需保障健康数据真实无偏见、优化人工智能的公平性和加强其输出应用的透明度,同时需思考如何基于算法偏见以处理临床实践中的不公平现象,全面保障患者健康公平。该文就健康领域中算法偏见的形成原因和应对策略展开综述,以期提高医护工作者识别和处理算法偏见的意识与能力,为保障信息化时代中的患者健康公平提供参考。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-08-01 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 【摘要】 背景 随着社会科学技术的发展和医疗技术的进步,人民的生活水平和生活质量明显提高,预期寿命高于以往几年,但老年人口的增多使得人口老龄化的形势变得日益严峻,目前农村老年人在卫生服务方面存在利用不足的现象,健康状况更加不容乐观。目的 分析宁夏海原、盐池两个医改试点县中老年人的健康公平性,并分析各影响因素对健康不公平的贡献程度,为改善中老年人健康和政府完善相关卫生政策提供依据。 方法 于2022年1月—3月,利用“农村居民家庭健康询问调查”2019年随访数据,采用多阶段整群随机抽样方法,筛选年龄≥45岁且家庭常住一年以上共5908名中老年人为研究对象。主要内容包括人口学特征、家庭特征、个人健康状况等。采用集中指数分析中老年人健康公平性,采用集中指数分解法分析各影响因素对健康不公平的贡献程度。 结果 宁夏海原县中老年人两周患病率、慢性病患病率、两周卧床率、两周休工率的集中指数(CI)分别为0.0300、0.0029、0.0114、0.0327;宁夏盐池县中老年人两周患病率、慢性病患病率、两周卧床率、两周休工率的集中指数(CI)分别为0.0004、-0.0001、0.0374、0.0374。集中指数分解显示,年龄对健康不公平贡献程度最高,年龄对两周患病率的贡献率为30.01%,对慢性病的贡献率为218.56%,对两周卧床率贡献率为1.21%,对两周休工率的贡献率为129.53%;文化程度和家庭年人均收入对健康不公平贡献程度较高,性别、职业、饮用水类型对健康不公平贡献程度较低。 结论 从整体来看,宁夏试点县中老年人健康公平性较好,但偏向收入较高的人群,年龄对中老年人健康不公平贡献程度最大。社会应重视中老年人健康,当地基层卫生机构可定期对中老年人健康进行免费检测,并对其进行健康知识的宣传,提升中老年人健康意识,政府也应调整相关医疗卫生政策,满足中老年人的健康需求,最终实现健康公平。
分类: 图书馆学、情报学 >> 图书馆学 提交时间: 2023-04-04
摘要: 目的/意义 分析国内外健康数字鸿沟的研究现状,梳理健康数字鸿沟的研究框架,为国内外学者开展健康数字鸿沟相关研究提供参考。 方法/过程 通过主题词检索,筛选出健康数字鸿沟相关英文文献95篇,中文文献21篇,采用内容分析法对国内外健康数字鸿沟的研究主题、内容和方法进行系统分析,总结并展望健康数字鸿沟研究方向。 结果/结论 通过文献梳理,总结健康数字鸿沟的研究框架,揭示健康数字鸿沟的研究现状,归纳健康数字鸿沟的3个表现维度、6大影响因素,2类影响结果以及4种干预措施,为促进健康数字公平,消除健康数字鸿沟提供研究框架和理论基础。
分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2023-05-05 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 医药卫生体制改革是一道世界性难题。2009年,我国启动新一轮医药卫生体制改革,十年来,特别是党的十八大以来,改革为近14亿人带来了实实在在的获得感。这一浓缩了各方利益博弈交锋的十年医改,是我国医疗卫生事业浓墨重彩的一笔,对其改革成效的探讨和实证已然成为学界热议之题。目的 梳理并分析新医改进程中宁夏回族自治区农村居民健康状况与卫生服务利用公平性的数据变迁及其背后所映射的发展成效。方法 于2009年选取宁夏回族自治区农村居民家庭健康询问调查作为基线数据,以及后续2015年及2019年的随访数据。选取自评不健康率、慢性病患病率作为衡量居民健康状况的指标,选取两周就诊率、住院率作为衡量居民卫生服务利用的指标。利用集中指数及其分解法探索新医改十年宁夏回族自治区农村居民健康状况及卫生服务利用公平性。结果 新医改十年间,宁夏回族自治区农村居民的自评不健康率总体下降,慢性病患病率逐年上升,2009、2015、2019年的自评不健康率分别为20.37%(4107/20160)、17.75%(3216/18114)、19.51%(3527/18074),慢性病患病率分别为13.01%(2623/20160)、19.45%(3523/18114)、26.28%(4750/18074);卫生服务利用的变化总体呈上升趋势,2009、2015、2019年的两周就诊率分别为6.43%(1296/20160)、5.66%(1026/18114)、8.06%(1457/18074),住院率分别为8.89%(1792/20160)、10.66%(1931/18114)、13.23%(2392/18074)。健康公平性及卫生服务利用公平性得到一定改善:2009、2015、2019年宁夏回族自治区农村居民自评不健康率的集中指数分别为-0.0241、-0.0952、-0.0980,慢性病患病率的集中指数分别为-0.0013、-0.0815、-0.0810,两周就诊率的集中指数分别为0.0688、-0.0113、-0.0512,住院率的集中指数分别为0.0390、-0.0294、-0.0612。公平性的主要影响因素则从较为单一的经济收入为主导的现象逐步演变为由年龄、经济收入、患慢性病情况、文化程度等多因素多方面互相影响的局面。结论 新医改十年间,宁夏回族自治区农村居民健康水平得到提升,卫生服务利用公平性逐步得到改善,但应进一步关注由于老龄化、社会结构发生变化而产生的医疗改革新问题和不公平现象。
分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2023-04-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 近年来国家高度重视全科医生队伍建设和基层卫生服务体系建设工作。围绕创新全科医生培养与使用激励机制和健全全科医生培养体系,政府也出台了许多政策,从多个方面提出了许多重大改革举措。目的 分析和评价中国全科医生资源配置公平性,为科学、公平分配全科医生资源提供理论支持。方法 于2022年6月,以20172021年《中国卫生和计划生育统计年鉴》、《中国卫生健康统计年鉴》和《中国统计年鉴》作为数据源,提取20162020年全国、各省份、各地区(东、中、西部地区)的全科医生数、注册为全科医学专业的人数、取得全科医生培训合格证的人数、每万人口全科医生数、执业(助理)医师数,以及20162020年国内生产总值、地区生产总值、各省份年末总人口数据;从中国政府网的国情栏目中提取各省份土地总面积数据。使用洛伦兹曲线与基尼系数分析中国全科医生资源配置公平性,使用泰尔指数分析我国东、中、西部地区全科医生资源配置差异性。结果 中国全科医生数由2016年的209083人增长到2020年的408820人,2020年中国全科医生数较2016年增长了95.53%。2020年,在执业(助理)医师中,全科医生占比已达10.01%(408820/4085689),每万人口全科医生数为2.9人。20162020年中国全科医生资源配置在人口维度上的基尼系数分别为0.235、0.231、0.225、0.177、0.157,在经济维度上的基尼系数分别为0.178、0.170、0.161、0.147、0.136,在地理维度上的基尼系数分别为0.722、0.726、0.729、0.714、0.707;相较于地理维度的洛伦兹曲线弯曲程度,人口维度与经济维度的洛伦兹曲线弯曲程度更小。人口维度的泰尔指数由2016年的0.047降至2020年的0.020,经济维度的泰尔指数由2016年的0.022降至2020年的0.013,地理维度的泰尔指数由2016年的0.482降至2020年的0.428。结论 近5年来,中国全科医生数量快速上升,全科医生已成为执业(助理)医师队伍的重要组成部分,全科医生注册率也在逐渐升高,全科医生资源总量持续增长,但每万人口全科医生配比依旧不理想,不同区域之间的全科医生资源配置还存在很大差异,地理维度的全科医生资源配置公平性与人口、经济维度的全科医生资源配置公平性相比水平较差。
分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2023-03-17 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景我国流动老年人规模不断增大,年龄和流动的双重弱势导致其存在健康脆弱风险和公共卫生服务利用低的问题。目前,针对流动老年人与收入相关公共卫生服务和健康不公平的研究相对较少。目的了解流动老年人的公共卫生服务利用情况和健康状况,评价其公共卫生服务利用和健康公平性,为减少与收入相关的卫生不平等提供建议。方法于 2022 年 4 月,从 2018 年全国流动人口卫生计生动态监测调查数据库(CMDS 2018)中选取年龄 60 岁的老年流动人口为研究对象(n=5 840)。以健康教育、健康档案、家庭医生服务利用情况反映流动老年人的公共卫生服务利用情况,以自评健康、近 1 年患病情况反映流动老年人的健康状况,同时收集流动老年人的社会人口学、经济学特征及流动特征作为解释变量。采用修正集中指数(EI)衡量流动老年人公共卫生服务利用和健康状况与收入相关的不平等程度,采用基于 logit 模型的分解分析量化每个决定因素对总不公平的贡献。结果流动老年人的健康教育接受率为 72.12%(4 212/5 840),EI=0.021(P>0.05);健康档案建立率为 30.99%(1 810/5 840),EI=-0.054(P结论流动老年人公共卫生服务利用和不良健康结果均倾向于低收入人群,收入是引起流动老年人公共卫生服务利用和健康不公平的主要原因。相关部门应做好公共卫生服务相关宣传工作,重点关注经济地位较低的流动老年人群。
分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2023-04-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 探讨影响卫生服务利用的因素对于优化卫生服务资源配置具有重要作用。健康相关生命质量(HRQoL)作为主观评价指标,能够在一定程度上体现居民对自身健康状况的判断并影响其求医行为。目前,国内关于HRQoL对农村居民卫生服务利用影响的研究较少。目的 探索HRQoL与宁夏回族自治区农村居民卫生服务利用的关系,为政策/计划的制定、农村卫生服务的优化提供参考与依据。方法 于2019年78月,采用宁夏回族自治区4个样本县(海原、彭阳、西吉、盐池县)农村居民家庭卫生健康询问调查2019年数据,选取年龄15周岁且重要信息(如性别、年龄、HRQoL指标、卫生服务利用指标等)完整者9310例作为研究对象,采集调查对象社会经济学与人口学特征、卫生服务可及性、慢性病患病情况、HRQoL、卫生服务利用情况五方面的资料,基于欧洲五维三水平健康量表(EQ-5D-3L)测量调查对象HRQoL,采用二分类Logistic回归分析调查对象健康效用值及直观式测量表(VAS)评分对其门诊、住院卫生服务利用的影响。结果 宁夏回族自治区农村居民的门诊卫生服务利用率为10.85%(1010/9310),住院卫生服务利用率为18.86%(1756/9310);健康效用值的均值为(0.9650.090),VAS评分的均值为(69.9717.84)分。差异性检验结果表明,在欧洲五维健康量表(EQ-5D)健康描述系统自我照顾能力维度上存在问题者与在其他维度上存在问题者相比,利用门诊卫生服务、住院卫生服务的可能性更高〔OR(95%CI)分别为3.197(2.633,3.883)、4.802(4.059,5.681),P<0.001〕。二分类Logistic回归分析结果显示,矫正各项混杂因素后,健康效用值和VAS评分均是影响宁夏回族自治区农村居民门诊、住院卫生服务利用情况的影响因素(P<0.05)。此外,是否患有慢性病亦对农村居民门诊、住院卫生服务利用情况有明显影响(P<0.05)。结论 HRQoL和慢性病患病情况是影响宁夏回族自治区农村居民门诊和住院服务利用的主导因素。HRQoL作为农村居民卫生服务利用的独立预测因素,可以用来辅助评估与监测卫生服务的质量与效果,并可为卫生资源的合理配置提供指导。