糖尿病周围神经病变两种诊断标准一致性的临床评估

分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2017-12-07 合作期刊: 《南方医科大学学报》

王镁（1） 郭明（2） 刘庆阳（1） 刘小溪（1） 刘松岩（1） 王森（1） 郝宏铮（1） 霍晶晶（1） 王英娜（1） 齐月（1） 王宁（1） 于世家（1）

摘要： 目的评估2013年中国糖尿病防治指南中糖尿病周围神经病变(DPN)临床诊断标准与确定诊断标准的一致性，寻找经济、简便、快捷、准确的DPN诊断方法。方法对2014年4月~2014年6月在辽宁中医药大学附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者分别进行神经传导速度测定、10g尼龙丝、振动觉阈值、温度觉、针刺痛觉、踝反射检查，以敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、Kappa值((k值)以及受试者工作特征曲线(ROC)来评价临床诊断标准的诊断效能。结果151例病例中符合DPN确定诊断标准106例(70.2%);符合DPN临床诊断标准86例(56.95%)，临床诊断人数占确定诊断的人数的81.13%。临床诊断标准的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数及k值分别为80.19% ,97.78% ,98.84% ,67.69% ,77.97%和0.69，与确定诊断标准呈中高度一致;压力觉的敏感度、一致性最差。5项检查方法中选取1,2,3,4,5项作为组合的ROC曲线下面积(AUC)最大值分别为0.80,0.85,0.89,0.89,0.89。AUC值拐点出现在5项选取3项的组合中，其中温度觉+振动觉+踝反射组合AUC值最高。结论2013年中国糖尿病防治指南中临床诊断标准与确定诊断标准有良好的一致性，有临床症状或只有一项体征阳性的患者在临床诊断阴性的情况下，两种方法结合可达到最大的诊断效果。

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