以双弯曲双孔道内镜行隧道法黏膜下剥离术切除胃黏膜下肿瘤

分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2017-12-07 合作期刊: 《南方医科大学学报》

熊英（1，2）；胡海清（3）；王爱民（2）；令狐恩强（1）；李元平（2）；张志伟（2）；耿焱（2）

摘要： 目的尽管胃黏膜下肿瘤大多数是良性的，但是一些仍然有潜在的恶变可能，切除肿瘤不但可以通过病理诊断确诊，而且可以完全治愈病变。本研究是通过双孔道双弯曲内镜经胃黏膜下隧道，切除黏膜下肿瘤后完全封闭切口，从而观察该方法是否为一种新颖的安全、有效及实用的技术，并分析术中双孔道双弯曲内镜的优缺点。方法2012年1月一2013年8月在本内镜中心通过内镜及超声内镜检查考虑为胃黏膜下肿瘤共50例。术中应用CO气体，在病变一侧行弧形切开黏膜1 /3-2/3周，内镜分离黏膜下层建立隧道，暴露病变后完整切除，利用内镜双孔道边钳拉胃黏膜边夹闭对位的弧形切口，直至创面完整闭合。观察术中、术后穿孔、出血的发生率，临床转归以及手术时间，住院时间等指标。结果切除的黏膜下肿瘤标本直径1.1士0.6 cm(范围0.5-2.5 cm ) , 28例位于胃底，17例位于胃窦，5例位于胃体。所有病例均成功完整切除。手术时间35.3士16.2 min(范围23-76 min)o 5例出现穿孔(10%)，在切除病变完毕以钦夹完全夹闭弧形切口后成功封闭穿孔，经内科保守治疗后出院。16例出现术中出血，均内镜下成功止血，无内镜无法控制的大出血。无术后迟发性出血及穿孔病例。48例术后1年随访均无复发，2例失访。结论本研究显示该技术是一种比较安全、有效的切除胃黏膜下肿物的内镜治疗方法。

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