机器人胰腺手术1010例经验与教训

分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2018-06-15 合作期刊: 《南方医科大学学报》

刘荣 赵国栋 唐文博 张柯迪 赵之明 高元兴 胡明根 李成刚 谭向龙 张煊

摘要： 目的:通过单一手术团队大样本量机器人胰腺手术（RPS）深入论证手术安全性、可行性及优越性。方法2011 年11 月~2017年9月解放军总医院刘荣手术团队共完成1010例RPS，前瞻性收集、回顾性分析相关临床资料。手术主要采用第三代达芬奇机器人手术系统完成。结果全组手术中机器人胰十二指肠切除术417例、远端胰腺切除术428例、中段胰腺切除60例、胰腺肿瘤剜除术53例、Applyby3例、其他手术49例（包括创新性机器人后腹腔镜4例，肿瘤剜除联合主胰管架桥修复4例、单孔机器人胰腺肿瘤剜除术1例和中段胰腺切除联合端端对吻胰腺重建术2例）。中位手术时间210 min（30~720 min），中位术中出血量80 mL（10~2000 mL），中转率4.06%（41/1010），输血率6.7%（68/1010），术后住院时间10.87±6.70 d，Clavien-Dindo Ⅲ级以上并发症发生率8.0%（81/1010）、B级以上胰瘘发生率9.21%（93/1010），30 d 死亡率0.69%（7/1010）、90 d 死亡率1.31%（12/934）。RPS比例由2012年10.44%升至2017年72.06%。结论本研究为目前全球最大宗RPS病例组报道，临床实践表明随着经验的积累和方法的优化，RPS能够得以发展快速，并逐渐取代开腹和腹腔镜手术，成为胰腺手术首选术式。经过学习曲线后，包括胰十二指肠切除术、Appleby在内的所有RPS安全、可行，早期开展RPS时应借鉴成熟经验以减少并发症发生。

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