分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-05-04 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 急性心肌梗死（AMI）早期再灌注治疗是降低 AMI 患者死亡率的有效方法。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是再灌注治疗的方式之一，PCI 术后出现对比剂急性肾损伤（CI-AKI）已成为急性肾损伤的常见原因之一。目的 探讨 AMI 患者行 PCI 术后发生 CI-AKI 的危险因素，基于危险因素建立关于 CI-AKI 的风险预测模型，并评价其有效性。方法 连续收集 20192021 年于徐州医科大学附属医院初诊为 AMI 并行 PCI 的 1 274 例患者的临床资料。依据入院时间顺序按约 7 ∶ 3 的比例分为训练组（2019 年 1 月2021 年 3 月，900 例）和验证组（2021 年 412 月，374 例）；并根据 CI-AKI 的诊断标准将患者分为 CI-AKI 组和 non-CI-AKI 组。使用单因素 Logistic 回归、Lasso 回归、交叉验证及多因素 Logistic 回归筛选独立危险因素，并构建 CI-AKI 风险列线图，通过计算 C- 统计量、绘制校准曲线和决策曲线评价其鉴别力、校准能力和临床应用价值。结果 训练组 900 例患者中，109 例（12.1%）在接受 PCI 后发生 CI-AKI；验证组 374 例患者中，27 例（7.2%）发生 CI-AKI。多因素 Logistic 回归分析结果显示，左心室射血分数（LVEF）〔OR=0.903，95%CI（0.873，0.934）〕、血小板分布宽度〔OR=1.158，95%CI（1.053，1.274）〕、平均血小板体积与淋巴细胞计数比值（MPVLR）〔OR=1.047，95%CI（1.016，1.079）〕、中性粒细胞 / 高密度脂蛋白（NHR）〔OR=1.072，95%CI（1.021，1.124）〕、血肌酐（Scr）〔OR=1.006，95%CI（1.002，1.011）〕、利尿剂〔OR=2.321，95%CI（1.452，3.709）〕是 AMI 患者 PCI 术后发生 CI-AKI 的独立影响因素（P<0.05）。建立包含 LVEF、血小板分布宽度、MPVLR、NHR、Scr、利尿剂 6 个危险因素的预测模型并绘制 CI-AKI 风险列线图。训练组的 C- 统计量为 0.794〔95%CI（0.766，0.820）〕，验证组的 C- 统计量为 0.799〔95%CI（0.774，0.855）〕，校准图显示，预测结果和实际结果有较好的一致性；决策曲线和临床影响曲线表明，列线图具有临床实用价值。结论 CI-AKI 风险预测模型包括 LVEF、血小板分布宽度、MPVLR、NHR、Scr、利尿剂，该预测模型具有良好的区分度和准确性，可以直观、独立地筛选高危人群，对 AMI 患者 PCI 后 CI-AKI 的发生具有较高的预测价值。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-04-18 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 经远端桡动脉入径行冠状动脉介入诊疗是目前冠状动脉介入诊疗领域的研究热点之一。与经桡动脉入径比较，经远端桡动脉入径具有患者舒适度高、相关并发症少等优势，但由于桡动脉迂曲及远端桡动脉相对细小，经远端桡动脉入径穿刺存在明显的学习曲线。本文基于两千余病例诊治经验，分析、总结了经远端桡动脉入径穿刺失败的常见原因（主要包括患者因素和操作因素两个方面）及处理策略，以期为提高穿刺成功率、促进经远端桡动脉入径的应用等提供参考。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-12-23 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 经远端桡动脉入路行冠脉介入诊疗，成为目前介入入路方面的研究热点。与常规桡动脉入路比较，其具有患者舒适度高、血管入路相关并发症少的优点；但是由于桡动脉迂曲及相对细小，穿刺存在明显的学习曲线。我们结合本中心经验，介绍了远端桡动脉穿刺失败的常见原因及处理策略，以期帮助介入医生缩短穿刺时间、提高穿刺成功率，促进远端桡动脉入路在介入诊疗中的临床应用。
分类： 动力与电气工程 >> 电气工程 提交时间： 2019-03-05 合作期刊: 《电气工程学报》
摘要： 铁路继电器工作中的可靠性与安全性是确保各种铁路设备正常工作的必须 要求，在列车控制方面发挥着重要的作用。本文根据加速试验原理与试验条件制定了 在振动应力下铁路继电器的加速寿命试验方案，并通过加速寿命试验获得了铁路继电 器触点接触压降的数据。选择接触压降作为继电器性能退化特征参数，利用小波阈值 法对得到的接触压降数据进行去噪处理，并建立了 EEMD-RBF 预测模型对继电器寿命 进行预测。对 EEMD-RBF 与 RBF 的误差进行对比分析，结果表明 EEMD-RBF 模型预 测精度更高。最后，根据预测出来的寿命，运用逆幂律方程预测出正常振动应力水平 下铁路继电器的寿命。
分类： 动力与电气工程 >> 电气工程 提交时间： 2019-03-05 合作期刊: 《电气工程学报》
摘要： 航天继电器在国防、航天工业等重要领域使用范围十分广泛，因此，为了 提高航天继电器的可靠性，研究其贮存寿命具有十分重要的意义。目前，基于性能退 化数据的大多文献局限于研究单个特征参数的情况，然而许多产品具有多个性能退化 特征量。针对航天继电器具有多个性能参数的特点，本文提出了退化距离分析法，并 在此基础上引入主元分析法（PCA），融合了多个特征参数，给出了参数权重因子求解 方法。文中选择了航天继电器的接触电阻 Rj、吸合时间 Tx 和释放电压 Us 这三个参数， 通过该方法实现了贮存寿命预测，并选取实测数据对该方法进行了验证。
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