分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2018-01-25 合作期刊: 《南方医科大学学报》
摘要： 目的 利用16s rRNA高通量测序技术分析糖尿病足骨髓炎（DFO）感染骨组织中病原微生物特点，为临床感染病原菌的鉴 定及治疗提供快速、准确的方法。方法 收取2016年9月~2017年4月于本科室住院的16例DFO患者清创术中获取的感染骨标 本，分别利用16s rRNA高通量测序技术和血培养分析仪进行病原微生物的鉴定，分析16s rRNA测序结果中DFO的菌群特点， 并与培养结果相比较。结果 16s rRNA测序显示DFO骨组织病原微生物多样性较大，分布较为均匀，共获得优势菌属20种， 占 所有菌属的87.00%，其中Prevotella是丰度最大的菌属。两种鉴定方法结果均显示DFO病原菌以革兰氏阴性菌为主。与培养 法相比， 16s rRNA测序阳性率较高（100% vs 88.24%），平均每个样本病原菌数较多（12.56 vs 1.50），革兰氏阴性菌所占的比例较 高（67.16% vs 50.00%）。此外， 16s rRNA测序结果覆盖了除 Escherichia coli、Serratia marcescens及Enterobacter cloaca外的所 有培养病原菌结果，甚至有高达13种菌属不存在于培养结果，其中Anaerococcus、Veillonella、Bacteroides、Fusobacterium、 Porphyromonas、Finegoldia、Prevotella、Peptostreptococcus、Parvimonas、Peptoniphilus和Bulleidia均为专性厌氧菌或严格厌氧 菌，而培养结果中并无厌氧菌的出现。但培养结果显示，DFO中多重耐药菌的比例高达58.33%。结论 16s rRNA高通量测序 能较好展示DFO骨组织中菌群微生态的多样性及丰度特点。DFO骨组织病原微生物多样性大，分布均匀，但优势菌属分布离 散，以革兰氏阴性菌为主。与培养法相比， 16s rRNA测序对病原菌的鉴定简单而准确，尤其在对革兰氏阴性菌和厌氧菌鉴定方 面有显著的优势，可快速而准确地指导DFO感染治疗。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2018-01-25 合作期刊: 《南方医科大学学报》
摘要： 目的 调查2型糖尿病患者的步态、足型、足轴角度、足底压力等生物力学特点。方法 2013.12~2015.03年在我院内分泌科 住院的303例2型糖尿病患者纳入研究。足底被分为10个区域， 第1趾（T1）、 2~5趾（T2~5）、 第1跖骨（M1）、 第2跖骨（M2）、 第3 跖骨（M3）、 第4跖骨（M4）、 第5跖骨（M5）、中足（MF）、足跟内侧（HM）、足跟外侧（HL）。收集一般资料及使用FootScan步态系 统收集压力峰值、足轴角度、足弓指数、支撑时相数据。按照不同因素进行分组，比较组间的足底压力，组间比较采用独立样本t 检验或卡方检验或方差分析进行统计分析。结果（1）左足底各区域压力大小排序 M3>M2>M4>HM>HL>M1>M5>T1>ML> T2-5；右足底各区域压力大小排序 M3>M2>HM>M4>HL>M1>M5>T1>ML>T2-5。比较左右足各区域的足底压力，右足的M1 的压力峰值较左足高（4.90±2.64 vs 5.58±2.86， P70组各组总足底压 力随着年龄增大而下降。不同病程、糖化血红蛋白和足轴角度分组间的总足底压力差异无统计学无意义（P>0.05）。结论 糖尿 病患者的足部生物力学明显改变，这些因素与足底压力异常相关，其中支撑相的整足接触阶段延长，离地阶段缩短，足型畸形率 明显增加，足轴角度较大。另外，超重及肥胖的患者高危足比例增加。所以，对糖尿病患者进行减压时应充分考虑糖尿病患者 多方面生物力学特点。超重及肥胖患者进行减压的同时减轻体重有利于预防溃疡出现。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2017-12-07 合作期刊: 《南方医科大学学报》
摘要： 目的 探讨合并骨髓炎的糖尿病足感染病原菌分布、耐药性特点及其危险因素。方法 收集我院2011年1月~2014年12月372例糖尿病足感染住院患者的病历资料，根据有无合并骨髓炎分为有骨髓炎（OM）组（54.6%）及无骨髓炎组（Non-OM）组（45.4%），比较组间创面感染病原菌分布及耐药性特点，用Logistic回归分析发生骨髓炎的危险因素。结果 OM组以革兰阴性（G - ）菌感染为主（53.7%），而Non-OM组以革兰阳性菌（G + ）菌感染占优势（56.7%）（P=0.001）。G + 菌以葡萄球菌属最常见（35.1%），OM组中葡萄球菌对苯唑西林、头孢西丁的耐药率（64.9%、68.5%）显著高于Non-OM组（29.2%、32.6%）（P4 cm2 的患者应警惕骨髓炎的发生。
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