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发酵虫草菌粉治疗慢性肾脏病 4 期患者预后的研究 后印本

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The Prognosis of Stage 4 Chronic Kidney Diseasetreated with Fermented Cordyceps Sinensis Powder

摘要: 背景  慢性肾脏病(CKD)是世界性公共卫生问题,CKD 4 期是CKD病程中一个关键的阶段,标志着肾功能的显著下降和症状的明显出现。发酵虫草菌粉虽然长期应用于CKD的治疗之中,但其对CKD的预后影响尤其是 CKD 4 期的疗效缺乏循证医学证据。目的  探索发酵虫草菌粉治疗 CKD 4 期患者的长期预后情况及影响预后的潜在相关因素。方法  选取2013—2022年于上海中医药大学附属龙华医院肾病科住院诊断为CKD 4期的患者631例为研究对象。在中西医结合治疗的基础上,根据是否使用发酵虫草菌粉分为虫草治疗组(339 例)和中西医结合治疗组(252例)。收集患者基本信息、是否伴随糖尿病、发生终点事件情况及进入终点事件时间、确诊 CKD 4 期时间及确诊时相关实验室指标等资料。采用倾向性得分匹配消除组间基线差异后,通过 Cox 比例风险回归分析影响CKD 4期患者预后的潜在相关因素;采用 Kaplan-Meier 法绘制CKD 4期患者预后的生存曲线,采用Log-rank检验比较组间生存情况差异。结果  按 1∶1比例匹配后最终共纳入378例患者。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,使用发酵虫草菌粉(HR=0.79,95%CI=0.64~0.98,P=0.030),估算肾小球滤过滤(HR=0.97,95%CI=0.94~1.00,P=0.025)、血清白蛋白(HR=0.97,95%CI=0.96~0.99,P=0.002) 水 平 升 高 可 延 长 CKD 4 期 患 者 的 生 存 时 间; 男 性(HR=1.37,95%CI=1.09~1.71,P=0.006)、脑利钠肽(HR=1.00,95%CI=1.00~1.00,P=0.003)、血磷(HR=2.44,95%CI=1.63~3.67,P<0.001)和 24h 尿蛋白(HR=1.00,95%CI=1.00~1.00,P<0.001)水平升高可缩短 CKD 4 期患者的生存时间。生存曲线分析结果显示,虫草治疗组累积生存率高于中西医结合治疗组(HR=0.70,95%CI=0.57~0.86,P<0.001);低尿蛋白水平亚组中,虫草治疗组累积生存率高于中西医结合治疗组(HR=0.67,95%CI=0.52~0.85,P=0.001);高尿蛋白水平亚组中,两治疗组累积生存率比较,差异无统计学意义(P=0.518)。结论  长期使用发酵虫草菌粉能够延长CKD 4期患者肾功能进展,在积极控制尿蛋白的前提下可发挥更好的临床疗效。相对低水平的脑利钠肽和血磷、相对高水平的血清白蛋白也是CKD 4期患者良好预后的潜在因素。

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[V1] 2024-06-18 11:12:57 ChinaXiv:202406.00258V1 下载全文
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