流动老人公共卫生服务利用及健康公平性研究

提交时间： 2022-08-23 合作期刊: 《中国全科医学》

闵淑慧, 胡依, 成晓芬, 郭芮绮, 李贝

摘要： 背景我国流动老人规模不断增长，因双重弱势存在健康脆弱风险和公共卫生服务利用低的问题。目前对流动老人与收入相关的公共卫生服务和健康不公平的研究较为缺乏。目的了解流动老人公共卫生服务利用情况和健康状况，并评价其公共卫生服务利用和健康公平性，为减少与收入有关的卫生不平等提出建议。方法利用2018年全国流动人口卫生计生动态监测调查（CMDS2018），选取60岁以上的老年流动人口为研究对象，以健康教育、健康档案、家庭医生的使用情况和主观、客观健康状况反映流动老人的卫生服务利用以及健康状况。运用修正集中指数用于衡量流动老人公共卫生服务利用和健康状况与收入相关的不平等程度，采用基于logit模型的分解分析量化每个决定因素对总不公平的贡献。结果5840例流动老人中，健康教育接受率为72.12%，健康档案建立率为30.99%，修正集中指数为-0.054，家庭医生签约率16.83%，EI=-0.057，公共卫生服务利用均倾向低收入人群；自评健康良好占82.29%，EI=0.199，患病占29.02%，EI=0.123。Erreygers指数分解结果显示，影响公共卫生服务利用公平性贡献率最高均为人均收入（74.354%、53.383%），其次为流动范围（43.474%、32.064%）；对健康状况不公平贡献率最高亦是人均收入（59.561%、66.641%），其次为户籍（36.347%）对自评健康的影响，流动范围（14.153%）对患病情况的影响。结论流动老人公共卫生服务利用均倾向低收入人群，自评健康倾向高收入人群，患病情况倾向于低收入人群，收入是引起流动老人公共卫生服务利用和健康不公平的最主要的原因。

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