分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2017-12-27 合作期刊: 《南方医科大学学报》
摘要： 目的 评价左心室室壁瘤（left ventricular aneurysm, LVA）患者分别行左室成形术（surgical ventricular restoration, SVR）及单纯冠脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting, CABG）的中远期疗效。方法 回顾性分析1997年1月~2012年12月在我中心诊断为LVA的205例患者资料，其中行SVR115例，行单纯CABG90例，采用1∶1配对方法，以术前超声心动图指标（室壁瘤大小、左室收缩末期容积指数LVESVI、左室射血分数LVEF）及EuroSCORE危险因素为配对标准，筛选32对纳入研究。比较两组患者围术期及术后1年、3年、5年心脏结构及功能变化、生存率及MACCEs发生率的差异。结果 与单纯CABG对比，SVR术后心脏超声指标（左室内径LVEDD、左室收缩末期容积LVESV、LVESVI、左室舒张末期容积LVESDV、左室舒张末期容积指数LVEDVI）较术前明显减小，LVEF明显增加，NYHA分级明显改善；CABG术后仅LVEDD及LVEF较术前有所改善，随时间推移，两组心脏超声指标均呈上升趋势，组间差异逐渐缩小，并在术后5年差异无统计学意义（P>0.05）。两组在中远期生存率及 MACCEs事件发生率方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于LVESVI小于60 mL/m2的LVA患者，与单纯CABG对比，SVR并未减少MACCEs事件发生率，也未明显提高中远期生存率。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2017-12-27 合作期刊: 《南方医科大学学报》
摘要： 目的 对比研究冠状动脉旁路移植术（CABG）和经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗复杂冠状动脉病变合并左心功能不全（LVD）的围术期疗效。方法 回顾性分析2003年1月~2013年12月在我院接受CABG和PCI治疗的复杂冠脉病变合并左心功能不全（左室射血分数 LVEF≤50%）患者的临床资料，其中 CABG 患者 386 例，PCI 患者 580 例，采用 1∶1 配对方法，以EuroSCORE危险因素及术前超声心动图指标为配对标准，两组各纳入患者135例，比较两组患者近期结果及术前术后左室形态及功能变化。结果 两组患者基线资料比较，PCI组慢性肺病及3个月内心梗发生率显著高于CABG组（8.1% vs 0.7%，P=0.003；64.4% vs 31.9%，P=0.000），而左主干病变比例显著低于CABG组（12.6% vs 23.7%，P=0.018），其它方面两组之间无统计学差异。血运重建结果比较：CABG组处理的靶血管数目明显多于PCI组（2.90±0.81 vs 1.67±0.73，P=0.000），完全再血管化程度明显高于PCI组（94.8% vs 51.8%，P=0.000）。术后术前超声结果比较：CABG组与PCI组LVEF差值无显著差异（P=0.171），而CABG组LVEDD差值明显高于PCI组（P=0.000）。围术期不良事件方面，两组住院死亡率及其它严重并发症无统计学差异。结论 对于复杂冠脉病变合并LVD患者，CABG与PCI均为安全可行的血运重建方式。与PCI相比，CABG完全再血管化程度更高，术后早期左心功能改善更为明显。
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