2019年新型冠状病毒导致的致命肺渗漏的病理生理学机制和防治策略

分类： 医学、药学 >> 基础医学 分类： 医学、药学 >> 医学、药学其他学科 提交时间： 2020-02-25

Chen, Sifeng

摘要： 自2019年12月爆发以来，2019年新型冠状病毒已在全球造成2596人死亡，并且有超过11，000名患者仍处于严重状况。该病毒和由该病毒引起的医疗状况被命名为SARS-CoV-2和COVID-19。虽然已经广泛应用了抗病毒、对症和功能支持性疗法，每天仍有100多名患者死于该病毒感染。COVID-19最常见的致命并发症是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。SARS-CoV-2在世界范围内的大流行可能仍然存在。其它病毒感染引起的肺炎亦可导致ARDS，出现类似的危重情形，这些病毒包括如非典型的急性呼吸系统综合症（SARS）、中东呼吸综合征（MERS）和流感病毒引起的肺炎。因此，制定更有效的降低病毒所致的ARDS死亡率的策略，不但是当前抗新冠疫情的迫切需要，也是全球范围内降低病毒性肺炎死亡率的长期需要。ARDS曾被称为湿肺，血管泄漏导致的肺水肿是其最重要的病理特征之一，重型COVID-19的临床表现和胸部计算机断层扫描图像特征（白肺）符合ARDS。确定水肿液从何处及如何渗漏到肺部，是制定基于机制的预防和阻止水从肺毛细管向肺间质渗漏的策略，降低湿肺死亡率的关键。对于轻度和中度病例，非类固醇消炎药，如用于风湿性关节炎的药物，可能有助于防止和减少这种漏水。免疫抑制剂（如西罗莫司和巨蜥）可能使病毒感染、免疫反应和非免疫炎症造成的损伤高峰时间错开，从而降低肺漏水程度，防止危及生命情况出现。使用清火中草药可能也有抗炎用。对于严重病例，血液透析可能是消除大多数炎症介质和细胞毒性物质的有效策略。

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