分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-01-30 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 血尿酸（SUA）升高导致的高尿酸血症（HUA）已被证实是慢性肾脏病（CKD）发生发展的独立危险因素，但国内关于老年人SUA水平与CKD发生发展相关的队列研究较少。目的 探讨中国长寿地区老年人基线SUA水平及其变化与慢性肾脏病（CKD）发病风险及肾小球滤过率变化关联。方法 基于中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）子队列老年健康生物标志物队列研究（HABCS），选取2012年至2014年接受健康体检并采集生物医学指标的老年人为研究对象，收集基线及随访期老年人年龄、性别、身高、体重、腰围、小腿围、血压、血脂、血糖、血尿常规等生物医学指标。采用Cox比例风险回归模型分析不同SUA水平与CKD发病风险关联；分别采用Pearson线性相关和线性回归分析老年人SUA水平变化与eGFR变化关联。结果 共纳入研究对象981例，平均年龄80.111.9岁，HUA患病率为6.83%，累积随访2029人年，中位随访2.05年，CKD新发病例共179例，随访期间CKD累积发病率为18.25%（95%CI：15.88-20.81%），发病密度88.22/1000人年（95%CI：76.24-101.41人年）。经多因素调整后，与基线SUA最低四分位数组（Q1为
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-07-26 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 血尿酸（SUA）升高导致的高尿酸血症（HUA）已被证实是慢性肾脏病（CKD）发生发展的独 立危险因素，但国内关于老年人 SUA 水平与 CKD 发生发展关联的队列研究较少。目的 探讨中国长寿地区老年人基 线 SUA 水平及其变化与慢性肾脏病（CKD）发病风险及评估的肾小球滤过率（eGFR）变化关联。方法 基于中国老 年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）子队列老年健康生物标志物队列研究（HABCS），选取 20122014 年接受 健康体检并采集生物医学指标的老年人为研究对象，收集基线及随访期老年人年龄、性别、血压、血脂、血糖等生物 医学指标。采用 Cox 比例风险回归模型分析不同 SUA 水平与 CKD 发病风险关联；采用 Spearman 秩相关和广义线性模 型分别分析老年人基线 SUA 水平与基线 eGFR 的相关性及老年人 SUA 水平变化与 eGFR 变化的相关性。结果 共纳入 研究对象 981 例，中位年龄 79（70，88）岁，HUA 患病率为 6.8%（67/981），累积随访 2 029 人年，中位随访 2.05 年，CKD 新发病例共 179 例，随访期间 CKD 累积发病率为 18.2%〔95%CI（15.9%，20.8%）〕，发病密度 88.22/1 000 人年〔95%CI（76.24/1 000 人年，101.41/1 000 人年）〕。以 SUA 四分位数分组为因变量的 Cox 比例风险回归模型分 析结果显示，与基线 SUA 最低四分位数组（Q1）相比，最高分位数组（Q4）老年人 CKD 发病风险的 HR 值为 2.08 〔95%CI（1.27，3.41），P=0.004〕。以 SUA 水平为因变量的 Cox 比例风险回归模型分析结果显示，基线 SUA 水 平每升高 10 mol/L，老年人 CKD 发病风险增加 4%〔95%CI（2%，7%），P<0.001〕。以是否患 HUA 为因变量 的 Cox 比例风险回归模型分析结果显示，与基线未患 HUA 老年人相比，患 HUA 老年人 CKD 发病风险增加，HR 值 为 2.00〔95%CI（1.20，3.24），P=0.007〕。 老 年 人 基 线 SUA 中 位 数 为 270.60（223.10，325.90） mol/L， 基 线 eGFR 中 位 数 为 84.07（73.08，98.38） mlmin-1（1.73 m2 ）-1，Spearman 秩 相 关 分 析 结 果 显 示， 二 者 呈 负 相 关 （rs=-0.363，P<0.001）。广义线性模型分析结果显示，老年人基线 SUA 水平每升高 10 mol/L，基线 eGFR 下降 0.897 mlmin-1（1.73 m2 ）-1（P<0.001）。本研究随访期间老年人 SUA 中位数为 -3.55（-40.60，31.90） mol/L， eGFR 中位数为 3.49（-8.13，15.89） mlmin-1（1.73 m2 ）-1，Spearman 秩相关分析结果显示，二者呈负相关（rs=-0.355， P<0.001）。广义线性模型分析结果显示，随访期间老年人 SUA 水平每升高 10 mol/L，伴随老年人 eGFR 下降 1.027 mlmin-1（1.73 m2 ）-1（P<0.001）。结论 老年人 SUA 水平升高与新发 CKD 风险增加及 eGFR 的降低相关。
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