分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-07-26 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 探究影响推拿手法治疗骨骼肌肉疼痛疗效的影响因素。方法：采用半结构化访谈的方法，根据采用目的抽样法，使用滚雪球抽样策略，以北京市推拿学系的16名医师作为研究对象。以扎根理论为指导并借助质性分析软件NVivo进行三级编码，建立理论模型。结果：开放式编码得到20个初始范畴；主轴式编码将20个初始范畴归纳为医生方面、患者方面、就诊环境、地域差距和优势病种5个主范畴；选择式编码将其归纳为人的内在因素，环境的外在因素，疾病的致病因素，进一步抽象为推拿手法治疗骨骼肌肉疼痛影响因素树状模型。结论：影响推拿手法治疗骨骼肌肉疼痛的因素是由人的内在因素、环境的外在因素和疾病的致病因素3方面组成，其中人为因素中的医生方面作为最重要的影响因素又从诊断、治疗方案和技术水平等方面来影响最终疗效。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-05-05 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 口服中药在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的治疗中应用广泛，但相关临床试验的结局指标尚未得到统一和规范。目的 通过筛选已发表的以口服中药为 AECOPD 治疗措施的随机对照试验（RCT），总结其文献特征和选用的结局指标情况，为中医药治疗 AECOPD 临床试验设计和结局指标选择提供参考。方法 计算机检索中国知网、万方知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、ClinicalTrials.gov、中国临床试验注册中心，获取口服中药治疗 AECOPD 的 RCT 和临床试验注册方案，检索时限为 2018 年 1 月至 2022 年 10 月。由 2 位评价员独立筛选文献、提取资料后，采用定性分析的方法，对纳入研究的结局指标选择情况进行描述。结果 纳入 578 篇文献，包含 574 篇已报告试验结果的 RCT 及 4 个临床试验注册方案。574 篇 RCT 共纳入 51 508 例患者。88 篇文献在纳入标准中限定了患者的疾病分级，361 篇文献在纳入标准中限定了中医证型，6 篇文献报告了盲法，6 篇文献提及了随访。纳入文献共涉及 4 030 个结局指标，单篇文献结局指标数量范围为 1~24 个。按照结局指标的功能属性，将其归为 8 个指标域：中医症状 / 证候、症状 / 体征、理化检测、生活质量、远期预后、经济学评估、安全性评价、其他，报告率最高的指标域是理化检测，报告频次排名前 5 位的结局指标项目是：有效率（11.5%）、第 1 秒用力呼气容积（7.5%）、中医症状 / 证候评分（7.1%）、第 1 秒用力呼气容积 / 用力肺活量（6.8%）、用力肺活量（4.6%）。445 篇文献报告了有效率的组成，报告率排名前 5 位的研究指标依次为症状（423 篇）、体征（281篇）、中医证候评分（203 篇）、实验室检查（89 篇）、肺功能（71 篇）。结论 口服中药治疗 AECOPD 的 RCT 涉及的结局指标数量多、范围广，纳入的文献在不同程度上关注了口服中药对 AECOPD 患者的症状体征、理化检测指标、生活质量、远期预后、经济学评价和安全性结局等方面的影响。但结局的指标选择仍存在多方面的问题：结局指标主次不清；主要关注替代终点，对临床终点的关注不足；对卫生经济学指标关注不足；有效性参考来源不一、判断标准不一。研究者可参考已发表的核心指标集，合理设计结局指标，以提高中医药临床研究的质量。
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