分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-07-26 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 探究影响推拿手法治疗骨骼肌肉疼痛疗效的影响因素。方法:采用半结构化访谈的方法,根据采用目的抽样法,使用滚雪球抽样策略,以北京市推拿学系的16名医师作为研究对象。以扎根理论为指导并借助质性分析软件NVivo进行三级编码,建立理论模型。结果:开放式编码得到20个初始范畴;主轴式编码将20个初始范畴归纳为医生方面、患者方面、就诊环境、地域差距和优势病种5个主范畴;选择式编码将其归纳为人的内在因素,环境的外在因素,疾病的致病因素,进一步抽象为推拿手法治疗骨骼肌肉疼痛影响因素树状模型。结论:影响推拿手法治疗骨骼肌肉疼痛的因素是由人的内在因素、环境的外在因素和疾病的致病因素3方面组成,其中人为因素中的医生方面作为最重要的影响因素又从诊断、治疗方案和技术水平等方面来影响最终疗效。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2023-05-05 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 口服中药在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的治疗中应用广泛,但相关临床试验的结局指标尚未得到统一和规范。目的 通过筛选已发表的以口服中药为 AECOPD 治疗措施的随机对照试验(RCT),总结其文献特征和选用的结局指标情况,为中医药治疗 AECOPD 临床试验设计和结局指标选择提供参考。方法 计算机检索中国知网、万方知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、ClinicalTrials.gov、中国临床试验注册中心,获取口服中药治疗 AECOPD 的 RCT 和临床试验注册方案,检索时限为 2018 年 1 月至 2022 年 10 月。由 2 位评价员独立筛选文献、提取资料后,采用定性分析的方法,对纳入研究的结局指标选择情况进行描述。结果 纳入 578 篇文献,包含 574 篇已报告试验结果的 RCT 及 4 个临床试验注册方案。574 篇 RCT 共纳入 51 508 例患者。88 篇文献在纳入标准中限定了患者的疾病分级,361 篇文献在纳入标准中限定了中医证型,6 篇文献报告了盲法,6 篇文献提及了随访。纳入文献共涉及 4 030 个结局指标,单篇文献结局指标数量范围为 1~24 个。按照结局指标的功能属性,将其归为 8 个指标域:中医症状 / 证候、症状 / 体征、理化检测、生活质量、远期预后、经济学评估、安全性评价、其他,报告率最高的指标域是理化检测,报告频次排名前 5 位的结局指标项目是:有效率(11.5%)、第 1 秒用力呼气容积(7.5%)、中医症状 / 证候评分(7.1%)、第 1 秒用力呼气容积 / 用力肺活量(6.8%)、用力肺活量(4.6%)。445 篇文献报告了有效率的组成,报告率排名前 5 位的研究指标依次为症状(423 篇)、体征(281篇)、中医证候评分(203 篇)、实验室检查(89 篇)、肺功能(71 篇)。结论 口服中药治疗 AECOPD 的 RCT 涉及的结局指标数量多、范围广,纳入的文献在不同程度上关注了口服中药对 AECOPD 患者的症状体征、理化检测指标、生活质量、远期预后、经济学评价和安全性结局等方面的影响。但结局的指标选择仍存在多方面的问题:结局指标主次不清;主要关注替代终点,对临床终点的关注不足;对卫生经济学指标关注不足;有效性参考来源不一、判断标准不一。研究者可参考已发表的核心指标集,合理设计结局指标,以提高中医药临床研究的质量。