血清白介素6、空腹血糖水平与冠心病及不良心血管事件关系的研究

分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-08-11 合作期刊: 《中国全科医学》

林小梅 祖姆热提·阿布都克依木 马春晖 徐梦鸽 马巨星 李霞

摘要： 背景 冠心病（CHD）是全世界的主要公共卫生负担之一。虽然已经制定了相应治疗策略，但 CHD 仍然是全球发病和死亡的主要原因。CHD 诊断主要依靠冠脉造影或冠脉增强 CT，然而基层医院设备不足，早期诊断及对预后的判断相对困难，故寻找相对简便、易获得的实验室指标，有利于为基层医生诊治 CHD 提供依据。目的 探讨血清白介素 6（IL-6）、空腹血糖（FPG）水平与 CHD 患者冠脉狭窄程度、临床分型、病变支数及不良心血管事件的关系。方法 纳入 2020 年 911 月就诊于新疆医科大学第五附属医院的 CHD 患者为研究对象，收集受试者的一般资料与实验室检查结果。依据 Gensini 积分评分标准，将患者得分结果按中位数分为轻度狭窄组（A 组，Gensini 积分 33.25 分，n=40）和中重度狭窄组（B 组，Gensini 积分 >33.25 分，n=40）。根据冠脉造影结果，将患者按照病变支数分为单支病变组（n=28）、双支病变组（n=21）及多支病变组（病变支数 3，n=31）。根据患者临床分型，将患者分为稳定型心绞痛组（n=34）和急性冠脉综合征组（n=46）。采用 Spearman 秩相关分析探索血清 IL-6、FPG 与患者相关资料的关系。采用 Kaplan-Meier 法绘制患者的生存曲线，生存曲线的比较采用 Log-rank 检验。采用单因素及多因素 COX 比例风险回归分析探究 CHD 患者不良心血管事件发生风险的影响因素。绘制 IL-6 预测不良事件发生的受试者工作特征曲线（ROC 曲线）。结果 A 组 IL-6、FPG 低于 B 组，多支病变组 IL-6 高于单支病变组，FPG 高于双支病变组，急性冠脉综合征组 IL-6、FPG 高于稳定型心绞痛组，差异有统计学意义（P45.8 ng/L 组（n=39）和 IL-6 45.8 ng/L 组（n=41），FPG 以正常值上限（6.1 mmol/L）作为分组标准，将患者分为FPG>6.1 mmol/L 组（n=36）和 FPG 6.1 mmol/L 组（n=44）。Log-rank 检验结果显示，IL-6>45.8 ng/L 组不良心血管事件发生率高于 IL-6 45.8 ng/L 组（76.9% 对 36.6%；c2=16.075，P6.1 mmol/L 组不良心血管事件发生率高于 FPG 6.1 mmol/L 组（69.4% 对 45.5%；c2=4.292，P=0.038）。多因素 Cox 比例风险回归分析结果显示 IL-6是患者发生不良心血管事件的影响因素〔HR=2.396，95%CI=（1.203~6.054）P<0.05〕。IL-6 预测患者发生不良心血管事件的 ROC 曲线下面积为 0.769〔95%CI（0.658~0.880）〕，最佳截断值为 40.97 ng/L，灵敏度为 0.867，特异度 0.683。结论 血清 IL-6、FPG 水平与 CHD 及其不良预后相关，血清 IL-6 是 CHD 患者不良心血管事件的发生风险的独立危险因素。

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