不同代谢肥胖表型与女性乳腺癌发病风险关联：一项前瞻性队列研究

分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-09-07 合作期刊: 《中国全科医学》

周静 贾建国 林艺鑫 吴爽 戴世龙 王明君 张青松

摘要： 背景　早期研究发现超重/肥胖与女性乳腺癌发病风险增加有关。然而，有研究发现单纯分析超重/肥胖与女性乳腺癌的关联可能并不科学，因为超重/肥胖可分为不同代谢表型。目前关于不同代谢肥胖表型与乳腺癌关联的结论并不一致。目的　通过队列研究分析不同代谢肥胖表型与女性乳腺癌发病风险的关联。方法　本研究为前瞻性队列研究。选取2006年度和2008年度在开滦总医院及其附属共11家医院首次参与健康体检的女性开滦职工为研究对象（n=23406），对研究对象进行问卷调查、体格检查和实验室检测。根据代谢综合征和BMI的类型将研究对象分为代谢正常体质量正常（MHNW）组（n=12739）、代谢异常体质量正常（MUNW）组（n=1060）、代谢正常超重/肥胖（MHO）组（n=6394）和代谢异常超重/肥胖（MUO）组（n=3213）。对研究对象进行随访，以首次参加体检为随访起点，以新发乳腺癌、死亡或随访时间结束（2020-12-31）为随访终点。采用多因素Cox风险回归模型分析四组与乳腺癌发生风险的关联。结果　研究对象平均随访（13.261.85）年，乳腺癌新发病例为353例，总人群发病密度为11.38例/万人年。MHNW组、MUNW组、MHO组、MUO组发病例数分别为154、21、113、65例，发病密度依次为9.08、15.37、13.27、15.49例/万人年，乳腺癌累积发病率分别为：1.22%、2.01%、1.67%、1.93%。多因素Cox风险回归模型分析结果显示，校正混杂因素后，与MHNW组相比，MHO组、MUO组乳腺癌患病风险分别增加42%（HR=1.42，95%CI：1.11~1.82）、59%（HR=1.59，95%CI：1.17~2.17）。按照绝经状态进行分层分析，结果显示：绝经前，与MHNW组相比，MUO组发病风险增加69%（HR=1.69，95%CI：1.01~2.83）；绝经后，与MHNW组相比，MUNW组、MHO组和MUO组乳腺癌发病风险分别增加85%（HR=1.85，95%CI：1.09~3.14）、50%（HR=1.50，95%CI：1.06~2.13）、55%（HR=1.55，95%CI：1.05~2.28）。结论　超重/肥胖是女性发生乳腺癌的危险因素，超重/肥胖合并代谢异常者乳腺癌发病风险进一步增加；绝经后，体质量正常但代谢异常者乳腺癌发病风险也增加。

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