入院前使用二甲双胍对糖尿病合并脓毒症患者临床结局的影响：一项新Meta分析

分类： 物理学 >> 普通物理:统计和量子力学,量子信息等 提交时间： 2023-08-30 合作期刊: 《中国全科医学》

何宇福 佟文英 王芳 李丽霞 何俊冰 邵义明

摘要： 背景　越来越多的证据表明，入院前使用二甲双胍可降低糖尿病合并脓毒症患者的死亡率，然而，二甲双胍对糖尿病合并脓毒症患者临床结局的影响仍存在争议，因此，有必要对现有研究进行系统回顾和荟萃分析，进一步评估二甲双胍是否有利于改善糖尿病合并脓毒症患者死亡率等临床结局。目的　系统评价入院前使用二甲双胍对糖尿病合并脓毒症患者死亡率、初始血浆乳酸水平和器官功能障碍等的影响。方法　计算机检索 PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、Scopus、中国生物医学文献服务系统、万方数据知识服务平台、中国知网以及其他数据库中二甲双胍对糖尿病合并脓毒症患者临床结局影响的相关中英文文献，试验组（MET 组）为入院前使用二甲双胍的糖尿病合并脓毒症的成年患者，对照组（NM 组）为入院前未使用二甲双胍的糖尿病合并脓毒症的成年患者，检索时限为数据库建立至 2023-03-15。由 2 名研究人员筛选、提取数据及评价文献质量后，采用 RevMan 5.3 软件进行Meta 分析。结果　本研究共纳入 12 篇文献，共 12 320 例糖尿病合并脓毒症患者，纳入文献的纽卡斯尔 - 渥太华量表（NOS）评分为 7~8 分。Meta 分析结果显示：MET 组患者死亡率（OR=0.61，95%CI=0.46~0.80，P<0.001）、血管升压药使用量（MD=0.83，95%CI=0.69~0.98，P=0.03）低于 NM 组；MET 组与 NM 组患者初始血浆乳酸水平（MD=0.31，95%CI=-0.12~0.75，P=0.16）、血清肌酐水平（MD=-0.81，95%CI=-0.48~0.13，P=0.25）、初始血糖水平（MD=32.94，95%CI=-10.12~76.01，P=0.13）、机械通气（MD=0.90，95%CI=0.77~1.06，P=0.23）比较，差异无统计学意义。结论　入院前使用二甲双胍可以降低糖尿病合并脓毒症患者的死亡率，并可减少相应患者血管升压药的使用量，为二甲双胍可降低糖尿病合并脓毒症患者死亡率提供了全新的证据。但对于糖尿病合并脓毒症患者能否降低脓毒症严重程度评分以及减少去甲肾上腺素最大剂量仍有待进一步的研究。

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