收缩压昼夜变异率联合正常 RR 间期的标准差对冠心病诊断价值的临床研究

分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-12-11 合作期刊: 《中国全科医学》

周启保 罗潇 陈玲 曹俊达 李菊香 徐劲松 苏海

摘要： 背景 目前确诊冠心病的主要方法为冠状动脉增强CT以及冠状动脉造影检查，其中冠状动脉增强CT检查由于准确性欠佳、部分患者由于心率过快不能进行导致其临床应用受限，而作为金标准的冠状动脉造影检查由于其有创性、在基层医疗单位难以大范围普及同样使其推广受阻。如何运用一些简单易得的指标参与冠心病的诊断尤为重要，本研究将就收缩压昼夜变异率、正常RR间期的标准差（NN standard deviation，SDNN）二者联合使用对冠心病的诊断价值进行探索，以期提出一种简便实用的新型预测方法。目的 探索收缩压昼夜变异率联合SDNN对冠心病的诊断预测价值，以期为评估预测冠心病诊断提供无创方法学参考。方法 选取2018年1月至2022年12月就诊于我院的246例通过冠状动脉造影检查明确诊断为冠心病且在行冠状动脉造影检查前具有动态心电图检查结果以及病房内昼夜血压监测记录的患者作为研究对象，比较冠心病与非冠心病两组对象的一般基线资料；将冠心病诊断与否作为观察终点，分析纳入观察的各项参数与终点事件的相关性并探索可能与终点事件相关的影响因素；进而就收缩压昼夜变异率这一指标联合SDNN的疾病诊断预测价值进行分析。结果 冠心病组与非冠心病组基线资料的比较结果显示年龄、SDNN、收缩压昼夜变异率之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。相关性分析结果显示年龄和收缩压昼夜变异率与冠心病诊断呈正相关，LVD和SDNN与冠心病诊断呈负相关。二元Logistic回归分析显示年龄、LVD、EDV、CO、SDNN、收缩压昼夜变异率是冠心病诊断的影响因素。SDNN诊断冠心病的AUC为0.690（95%CI：0.620，0.760），灵敏度和特异度分别为0.753和0.615，对应的最佳截断值为128.5。收缩压昼夜变异率诊断冠心病的AUC为0.908（95%CI：0.869，0.948），灵敏度和特异度分别为0.847和0.896，对应的最佳截断值为14.61%。收缩压昼夜变异率联合SDNN诊断冠心病的AUC为0.914（95%CI：0.875，0.953），灵敏度和特异度分别为0.827和0.917，对应的最佳截断值为0.721。结论 收缩压昼夜变异率联合SDNN对于冠心病的预测诊断具有较好的临床应用价值。

 点击量 265  下载量 86  评论