急性缺血性脑卒中患者同型半胱氨酸水平与急性肾损伤的关系研究

分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-01-09 合作期刊: 《中国全科医学》

王晓雯 肖统领 王祎 杨莹 夏晓爽 李新

摘要： 背景　急性缺血性脑脑卒中（AIS）是全球范围内仅次于冠心病的第二大死亡原因，急性肾损伤（AKI）是AIS后较为严重的并发症之一，同型半胱氨酸（Hcy）可能是导致肾损伤和加速肾功能恶化的重要因素。然而目前关于Hcy与AKI关系的研究较少，特别是在AIS患者中。目的　探讨AIS患者Hcy水平与AKI的发生关系，为AIS人群AKI的防治提高新思路。方法　选择2018年01月~2021年4月天津医科大学第二医院神经内科收治的AIS患者1202例，根据患者血浆Hcy水平分为Hcy正常组、轻型高同型半胱氨酸血症（HHcy）组和中重型HHcy组。采用多因素Logistic回归分析Hcy分别作为连续变量与分类变量对AIS后发生AKI的影响，采用亚组分析探讨各亚组人群中Hcy与AKI的关系，采用限制立方样条回归探索Hcy与AKI之间的非线性关系。结果　1202例AIS患者中150例（12.48%）发生了AKI。多因素Logistic回归显示调整混杂变量后Hcy每升高1mol/L，AIS后发生AKI的风险增加1.035倍（95%CI：1.019~1.052）；以Hcy正常患者为参照组，轻型和中重型HHcy患者发生AKI风险分别增加1.770倍（95%CI：1.150~2.724）和2.927倍（95%CI：1.671~5.126）。亚组分析显示无论作为分类变量还是连续变量，Hcy对既往有高血压病、糖尿病、脑卒中病史的人群发生AKI的影响都较无基础疾病的患者更为显著。限制立方回归显示Hcy与AKI发生风险之间存在非线性关联，且呈上凸型曲线。结论　AIS患者中Hcy无论作为连续变量还是分类变量都是发生AKI的危险因素，监测患者Hcy水平有助于早期识别并预防AKI，改善患者预后。

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