C反应蛋白/白蛋白比值与不稳定型心绞痛患者冠状动脉侧支循环形成的相关性研究

分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-03-28 合作期刊: 《中国全科医学》

陈伟翔 殷人麟 凌琳 张弛 蒋廷波 林佳

摘要： 背景 冠状动脉侧支循环（CCC）能减轻严重冠状动脉狭窄患者的心肌缺血程度，改善其预后，但不同患者的CCC形成差异显著。影响CCC形成的因素尚不完全清楚，但炎症和一些炎症标志物的增加与CCC存在相关性。C反应蛋白/白蛋白比值（CAR）是新报道的炎症指标，多项研究表明其在反映心血管炎症方面优于C反应蛋白（CRP）和白蛋白（ALB）。目前CAR水平与CCC形成的相关研究甚少。目的 探讨CAR与不稳定型心绞痛（UAP）患者CCC形成的关系。方法 纳入2021年12月至2022年11月在苏州大学附属第一医院心血管内科住院并接受经皮冠状动脉介入术治疗的135例UAP患者为研究对象，收集患者的临床资料，采用Rentrop分级法评定CCC级别，将患者分为CCC形成不良组（Rentrop分级0~1级，n=52）和CCC形成良好组（Rentrop分级2~3级，n=83）。采用单因素Logistic回归和多因素Logistic回归分析探讨CCC形成不良的影响因素。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价CRP、ALB及CAR对CCC形成不良的预测价值，计算ROC曲线下面积（AUC），采用Delong检验比较各指标预测CCC形成不良的AUC。结果 共纳入135例UAP患者，其中男87例，女48例，平均年龄（65.57.1）岁。CCC形成不良组患者糖尿病、吸烟比例、CRP、CAR高于CCC形成良好组，ALB低于CCC形成良好组，差异有统计学意义（P<0.05）。将CCC形成不良组与CCC形成良好组间临床资料P<0.2的变量作为自变量纳入单因素Logistic回归分析，结果显示，糖尿病、吸烟、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、CRP、ALB、CAR是CCC形成不良的影响因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示CAR、糖尿病是CCC形成不良的影响因素。绘制CRP、ALB、CAR预测CCC形成不良的ROC曲线，结果显示，CRP、ALB、CAR预测CCC形成不良的AUC分别为0.771〔95%CI（0.691，0.851）〕、0.745〔95%CI（0.663，0.827）〕、0.813〔95%CI（0.739，0.886）〕；CRP、ALB、CAR预测CCC形成不良的AUC比较，差异有统计学意义，其中CAR预测CCC形成不良的AUC高于CRP（Z=3.869，P<0.001）、ALB（Z=3.044，P=0.002），CRP预测CCC形成不良的AUC高于ALB（Z=2.000，P=0.046）。结论 CAR、糖尿病是UAP患者CCC形成不良的影响因素，CAR升高可预测CCC形成不良，其预测价值高于CRP和ALB。

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