尿毒症腹膜透析相关胃肠功能紊乱的临床特征及影响因素分析

分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-01-03 合作期刊: 《中国全科医学》

李静 马雷雷 王冠然 姜晨 邢海涛 杨洪涛

摘要： 背景 胃肠功能紊乱是腹膜透析患者十分常见的并发症，严重影响患者食欲和情绪，致使患者营养不良、脱水、电解质紊乱或诱发全身炎症反应等，还会导致腹膜透析效能下降，增加医疗难度，降低患者的生活水平。目的 观察尿毒症患者腹膜透析相关胃肠功能紊乱的临床特征并分析其影响因素，为防治腹膜透析相关胃肠道功能紊乱的临床诊治提供参考。方法 进行回顾性研究，选取 2019-09-012021-09-01 在天津中医药大学第一附属医院肾病科进行维持性腹膜透析的 304 例尿毒症患者为研究对象。根据是否合并胃肠功能紊乱将患者分为胃肠功能紊乱组和无胃肠功能紊组。收集两组患者的一般资料、合并症、实验室检查指标、透析充分性相关指标等并进行比较。运用SPSS 23.0 软件对临床资料进行统计，总结分析腹膜透析相关胃肠功能紊乱的临床特征，采用二元 Logistic 回归分析探讨尿毒症患者发生腹膜透析相关胃肠道功能紊乱的影响因素。结果 304 例尿毒症腹膜透析患者中合并胃肠道功能紊乱 189 例（62.2%），胃肠功能紊乱组患者中位年龄为 62（52，67）岁。两组患者年龄、糖尿病肾病原发病比例、合并高血压比例、合并冠心病比例比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者血钙、胆固醇、肌酸激酶、C 反应蛋白、总胆红素、血糖、糖化血红蛋白、降钙素原、三酰甘油水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者血尿素氮、残肾尿素清除指数（Kt/V）、腹膜 Kt/V、总肌酐清除率（Ccr）、残肾 Ccr、总 Ccr 标准化比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，糖尿病肾病原发病（OR=7.471，95%CI=1.161~48.061，P=0.034）、糖化血红蛋白升高（OR=1.367，95%CI=1.080~1.731，P=0.009）是尿毒症患者发生腹膜透析相关胃肠功能紊乱的独立危险因素，残肾 Ccr 升高（OR=0.952，95%CI=0.908~0.997，P=0.038）是尿毒症患者发生腹膜透析相关胃肠功能紊乱的独立保护因素。结论 尿毒症患者腹膜透析相关胃肠道功能紊乱发生率较高，多发于老年患者；糖尿病肾病原发病、糖化血红蛋白升高可能是尿毒症患者发生腹膜透析相关胃肠功能紊乱的独立危险因素，残肾 Ccr 升高可能是尿毒症患者发生腹膜透析相关胃肠功能紊乱的独立保护因素。

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