中国卫生行业标准与美国医学会指南评价我国单胎孕妇妊娠期体质量增长与妊娠结局的比较研究

分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-05-05 合作期刊: 《中国全科医学》

张莉 郑薇 王佳 袁仙仙 韩卫玲 黄俊花 田志红 李光辉

摘要： 背景　妊娠期体质量适度增加对母婴健康至关重要，我国临床长期以来采用美国医学会（IOM）标准指导孕妇妊娠期体质量增长。自 2022 年 10 月以来我国正式颁布并采用中国卫生行业标准（WS/T 801-2022）指导孕妇体质量增长。目的　比较采用中国卫生行业标准与 IOM 推荐范围评价我国单胎孕妇妊娠期体质量增长分布及不良妊娠结局发生情况，从而为中国卫生行业标准的国内应用提供临床证据。方法　本研究数据来自前瞻性队列研究，研究对象为 2020 年 5 月2021 年 9 月于首都医科大学附属北京妇产医院分娩并参加北京出生队列研究（注册号ChiCTR220058395）的单胎孕妇。收集研究对象基线信息，并从临床病历系统收集妊娠期并发症发生情况及妊娠结局。参照中国卫生行业标准与美国 IOM 推荐的单胎孕妇妊娠期增重推荐值，比较不同标准下孕妇增重分布情况；并将孕妇划分为增重不足（IOM+WS）、增重不足（IOM）+ 适宜（WS）、增重适宜（IOM+WS）、增重适宜（IOM）+ 过多（WS）、增重过多（IOM+WS）五组，分析校正混杂因素后各增重组的不良妊娠结局〔大于胎龄儿（LGA）、小于胎龄儿（SGA）、巨大儿、低出生体质量儿、早产儿〕发生风险。结果　研究共纳入 11839 例单胎妊娠孕妇。按照美国IOM 标准，增重不足（IOM）、增重适宜（IOM）及增重过多（IOM）孕妇占比分别为 36.7%（4 339/11 839）、38.9%（4 601/11 839）、24.5%（2 899/11 839）；按照中国卫生行业标准，增重不足（WS）、增重适宜（WS）及增重过多（WS）孕妇占比分别为 16.2%（1 913/11 839）、45.0%（5 332/11 839）及 38.8%（4 594/11 839）。增重不足（IOM+WS）组、增重不足（IOM）+ 适宜（WS）组、增重适宜（IOM+WS）组、增重适宜（IOM）+ 过多（WS）组、增重过多（IOM+WS）组孕妇占比分别为 16.2%（1 913/11 839）、20.5%（2 426/11 839）、24.6%（2 907/11 839）、14.3%（1 694/11 839）、24.5%（2 899/11 839）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，增重适宜（IOM）+ 过多（WS）组发生总体不良妊娠结局的风险高于增重适宜（IOM+WS）组〔aOR=1.23，95%CI（1.07，1.41），P<0.05〕。增重不足（IOM）+ 适宜（WS）组发生总体不良妊娠结局的风险与增重适宜（IOM+WS）组相比无差异〔aOR=1.02，95%CI（0.89，1.16），P<0.05〕。孕早、中期增重过多（IOM+WS）组发生 LGA、巨大儿、剖宫产及总体不良妊娠结局的风险高于增重适宜（IOM+WS）组（P<0.05）。结论　采用中国卫生行业标准将有更多孕妇符合增重适宜范围，其妊娠结局亦优于采用美国 IOM 标准。因此，中国卫生行业标准更适用于我国孕妇体质量管理，其中孕早、中期避免增重过多更为重要。

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