分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-04-01 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景高血压是心血管疾病主要的危险因素，降压用药不仅仅要考虑患者血压特征，也要考虑患者并发症情况。现阶段，基于家庭医生签约服务对高血压患者的服药状况及影响因素研究比较缺乏。目的 调查安徽省界首市购买家庭医生签约服务的高血压患者服药现状，描述患者服药行为与患者特征之间的关联，探索患者用药调整的影响因素，并分析基层高血压患者用药的合理性。方法 采用整群抽样的方法，2021年7—8月从安徽界首市随机抽取48个行政村，通过面对面调查法采用自制问卷收集患者特征和服药数据，参照《国家基层高血压防治管理指南2020版》将问卷中患者提到的降压药分为如下5类：A类为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB），B类为β受体阻滞剂，C类为钙通道阻滞剂（CCB），D类为利尿剂，E类为单片复方制剂。通过科大讯飞智能语音血压计的后台获取患者上传的近1年血压数据，分析不同特征患者的服药行为。采用多因素Logistic回归分析探讨高血压患者用药调整的影响因素。本研究中“联合用药”是指服用复方制剂或2种以上降压药，“用药调整”是指患者过去服用其他降压药。结果 本研究共纳入高血压患者3005例，其中男1291例（43.0%）、女1714例（57.0%），平均年龄为（65.5±9.8）岁，高血压服药率为79.1%，联合用药率为40.2%。2376例服用降压药的患者中，不同类型降压药服用率从高到低依次为（部分患者存在联合用药）：E类（39.6%）、C类（35.1%）、D类（20.3%）、A类（20.1%）、B类（3.7%）；服用最多的降压药为复方利血平（33.7%）。对于年均血压≥160/100mmHg的患者，仍有12.2%和4.9%未服用降压药。患者联合用药以E类降压药为主。年均“舒张压≥100mmHg”且“患合并症”的患者，调整后A类和C类降压药的服用率增加相对较多，年均“收缩压≥160mmHg”且“未患合并症”的患者，调整后E类降压药的服用率增加相对较多。多因素Logistic回归结果显示，服药年数长（OR=1.042，95%CI=1.031~1.053，P<0.001）、初中以上文化程度（OR=1.488，95%CI=1.195~1.853，P<0.001）、合并高血脂（OR=1.267，95%CI=1.052~1.525，P=0.013）、合并心血管并发症（OR=1.394，95%CI=1.166~1.667，P<0.001）、合并脑血管并发症（OR=1.258，95%CI=1.040~1.522，P=0.018）是患者用药调整的促进因素，高龄（OR=0.980，95%CI=0.971~0.990，P<0.001）是用药调整的抑制因素。结论 界首市农村地区高血压患者的服药率较高，主要服用E类和C类降压药。基层医生对各类降压药的使用基本合理，但对二级高血压患者以及存在合并症的高血压患者的服药管理，尤其是联合用药策略的应用有待提升。
分类： 材料科学 >> 材料科学（综合） 提交时间： 2023-03-18 合作期刊: 《材料研究学报》
摘要： 以八官能度倍半硅氧烷(BCP-POSS)为引发剂, 用两步原子转移自由基聚合(ATRP)合成了以聚甲基丙烯酸甲酯-b-聚苯乙烯为臂的星型POSS-(PMMA-b-PS)8嵌段共聚物。用后磺化方法制备具有相同磺化度的磺化杂化高分子POSS-(PMMA-b-SPS)8, 并用以制备了质子交换膜(PEM)。分析了在不同水合状态下两种PEM的传导率随着湿度的变化规律, 发现在同样低水合状态下具有较长SPS 链段的PEM其质子传导率较高; TGA分析结果表明, 两种PEM都具有高温保水性能和高的初始热分解温度; 用透射电子显微(TEM)和原子力显微镜(AFM)分析了不同嵌段比例PEM的微相结构, 发现具有较长SPS 链段的PEM有利于质子传导的两相连通的微相形貌; 用低场核磁共振分析仪测定了自旋-自旋弛豫时间T2和不同共聚物低水合状态下链段分子运动特性, 发现具有较长SPS链段的PEM有较狭长且连通性较好的微相分离形貌, 显示出较高的质子自旋扩散系数, 在低湿度环境下具有较高的质子传导率。
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