Subjects: Medicine, Pharmacy >> Clinical Medicine submitted time 2019-03-11 Cooperative journals: 《协和医学杂志》
Abstract：目的：分析 2016-2017 年急诊科重症监护室患者肺部感染鲍曼不动杆菌及该类患者死亡的高危因素，探讨避免肺部感染鲍曼不动杆菌及减少死亡率的方法，从而改善患者预后。 方法：实验组纳入对象为 2016 年 1 月 1 日至 2017 年12 月 31 日就诊于北京协和医院急诊科的 96 名肺部鲍曼不动杆菌感染患者，按配对标准纳入同时期 96 名患者作为对照组，实验组患者因临床结局不同进一步分为存活组和死亡组，采用统一表格收集患者的临床资料，采用独立样本 t 检验及卡方检验行单因素分析，采用 Logistic 回归行多因素分析。结果：单因素分析显示肺部感染鲍曼不动杆菌的高危因素包括：住院时长（P=0.000）、吸烟（P=0.036）、机械通气(P=0.005)、中心静脉置管(P=0.000)、存在自身免疫系统疾病（P=0.01）、激素治疗史(P=0.000)，将上述 6 个因素行多因素分析，前4 者均具有统计学差异，P 值分别为 0.000，0.025，0.007，0.001；单因素分析显示肺部感染鲍曼不动杆菌患者死亡的高危因素包括存在自身免疫系统疾病（P=0.044）、恶性肿瘤疾病（P=0.007）以及中心静脉置管(P=0.000)，以上 3个高危因素在多因素分析中均有统计学差异。结论：急诊住院时间长、吸烟史、机械通气及中心静脉置管是肺部鲍曼不动杆菌感染的高危因素，其中中心静脉置管同时导致已感染患者死亡率增加，此外存在自身免疫系统疾病及恶性肿瘤疾病的鲍曼不动杆菌肺部感染患者死亡率更高。采取有效措施缩短住院时长、预防呼吸机相关肺炎及减少中心静脉导管相关感染或可减少患者肺部鲍曼不动杆菌感染率及死亡率，从而改善患者预后。
Subjects: Medicine, Pharmacy >> Preclinical Medicine submitted time 2018-06-14 Cooperative journals: 《协和医学杂志》
Abstract： Objective To analyze the culture and in vitro antimicrobial susceptibility of Ureaplasma and Mycoplasma hominis in Peking Union Medical College Hospital for 5 consecutive years and mechanisms responsible for fluoroquinolone resistance.Method The study reviewed all of the Ureaplasma and Mycoplasma hominis cases detected by in vitro culture from September 2012 to April 2017 in Peking Union Medical College Hospital, with the information of patients and species, its charactoristics of antimicrobial susceptibility testing were also analyzed. Meanwhile, mutations in DNA gyrase (GyrA/GyrB) and topoisomerase IV (ParC/ParE) which were related to fluoroquinolone resistance were detected in this study.Results The in vitro sensitivity of Ureaplasma mixed with Mycoplasma hominis was significantly lower than that of Ureaplasma or Mycoplasma hominis alone. Except for macrolides, Ureaplasma was less susceptible to quinolones, tetracycline, josamycin, and primycin than that of Mycoplasma hominis. In addition, the susceptibility of Ureaplasma to azithromycin, erythromycin, clarithromycin, ofloxacin in female patients was lower than that in male patients. Ureaplasma parvum were more susceptible than Ureaplasma urealyticum to most antibiotics, especially for tetracycline (25.8% discrepancy), p<0.05. Moreover, twenty-one mutations from sequences of GyrA, GyrB, ParC and ParE were determined. Mutation in ParC, with a S83L substitution being most frequent, 96.22%; A136T substitution in ParC, R448K substitution in ParE, and L176Fof GyrA combined with S83L in ParC was also detected. This study also found Six novel mutations, L540F, R718W, Q767E, S789N, M828I and I831T amino acid substitutions in ParC protein.
Subjects: Medicine, Pharmacy >> Clinical Medicine submitted time 2018-04-08 Cooperative journals: 《协和医学杂志》
Abstract：目的 了解北京协和医院分枝杆菌实验室检测中培养、涂片抗酸染色及PCR-荧光探针法的应用情况与诊断价值。 方法 回顾2013年1月至2015年12月北京协和医院送检分枝杆菌检测的10 326份培养、25 269份涂片抗酸染色及5949份PCR-荧光探针法的标本种类分布及阳性标本分离率，比较3种检测方法的差异性及诊断价值。 结果 3年中分枝杆菌检测以送检涂片抗酸染色标本量最多（25 269份），其次为培养（10 326份），PCR-荧光探针法送检标本量最少（5949份）。PCR-荧光探针法阳性标本分离率（8.9%）明显高于培养（5.6%）和涂片抗酸染色（1.9%）（P＜0.05）。以培养法为金标准，PCR-荧光探针法的敏感性（42.9%）高于涂片抗酸染色法（31.3%），特异性（95.2%）低于涂片抗酸染色法（97.4%）（P＜0.05）。结论 三种分枝杆菌实验室检测方法中，PCR-荧光探针法的分离率和敏感性高，在实验室分枝杆菌属的检测中具有重要价值。
Subjects: Medicine, Pharmacy >> Clinical Medicine submitted time 2018-04-08 Cooperative journals: 《协和医学杂志》
Abstract：随着感染性疾病防治在卫生保健方面的重要性日益凸显，传染性疾病引起的社会关注逐渐增多，新技术在人类预防和控制病原体传播方面发挥着巨大作用。微生物实验室作为病原体检测的一线科室，通过镜检、培养、鉴定、药敏等方法，在感染控制中发挥着重要作用。传统的分子诊断和基因分型方法提供的信息有限，通常不能满足疫情爆发和传播调查需求。二代测序（next generation sequencing，NGS）在单次序列测定中可确定菌株基因组完整的DNA序列，并从这些数据中得到抗生素抗性、毒力及分型等可用于疫情调查的信息，进一步用于开展疫情特异性筛查。本文概述NGS技术及其在医院感染性疾病爆发调查、未知病原体鉴定、毒力分析、耐药基因组研究等临床微生物领域中的应用。
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