ABI、baPWV、FMD联合apoB/apoA-1对中青年冠心病血瘀证的预测价值

分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-12-20 合作期刊: 《中国全科医学》

陈颖 王子涵 薛崇祥 陶诗怡 孙梓宜 黄力

摘要： 背景　冠心病属中医胸痹心痛范畴，其证候分布以血瘀证最为多见，与老年人相比，中青年血瘀证的发生率更高。本研究在团队前期研究基础上进行拓展，首次运用动脉弹性和血管内皮功能检测联合载脂蛋白比值联合诊断中青年冠心病血瘀证，旨在为早期发现中青年冠心病血瘀证提供新思路，也可作为优化补充冠心病血瘀证的诊断标准提供参考。目的　探讨踝肱指数（ABI）、肱踝动脉脉搏波速度（baPWV）、血管舒张功能（FMD）联合载脂蛋白B与载脂蛋白A-1比值（apoB/apoA-1）与中青年冠心病血瘀证的相关性及诊断预测价值。方法 比较中日友好医院的127例血瘀证和79例非血瘀证中青年冠心病患者的基线临床资料，并将患者入院行首次经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前的ABI、baPWV、FMD和apoB/apoA-1纳入Logistic回归分析，构建中青年冠心病患者血瘀证的预测模型，其准确性采用受试者工作特征（ROC）曲线进行评价。结果　Logistic回归分析结果显示，ABI、baPWV、FMD、apoB/apoA-1与中青年冠心病血瘀证均独立相关，均有统计学差异（P=0.001，P＜0.001，P＜0.001，P=0.035），中青年冠心病血瘀证预测回归方程P=1/[1+e-(5.519-0.599ABI+0.297baPWV -0.515FMD+0.172apoB/apoA-1)]。ROC曲线分析显示当患者ABI1.19、baPWV14.93ms-1、FMD8.33%或apoB/apoA-10.72时，对中青年冠心病血瘀证的诊断价值较大，此时ABI、baPWV、FMD、apoB/apoA-1和预测概率P的曲线下面积（AUC）分别为0.647、0.680、0.676、0.606和0.807，预测概率P的AUC最大（P＜0.001），敏感度为0.740，特异度为0.734。结论　ABI、baPWV、FMD和apoB/apoA-1与中青年冠心病血瘀证诊断具有独立相关性，具备独立预测能力，且四者联合诊断时预测价值更高，可为临床早期识别中青年冠心病血瘀证患者提供依据。

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