妊娠前不同体质指数孕妇妊娠期血脂水平与巨大儿的关系研究

分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-04-03 合作期刊: 《中国全科医学》

袁仙仙 王佳 张可欣 杨蕊华 郑薇 李光辉

摘要： 背景　巨大儿不仅对孕妇及新生儿造成一定的危害，甚至会影响子代远期代谢健康。母亲体质量状态与妊娠结局密切相关，超重肥胖者多伴有血脂异常，妊娠期血脂异常升高会影响宫内环境和新生儿出生体质量。目的 分析不同妊娠前体质指数（body mass index，BMI）孕妇妊娠期血脂水平与巨大儿之间的关系。方法　本研究为单中心回顾性研究，纳入 2018 年 1 月至 2019 年 6 月在首都医科大学附属北京妇产医院产科建档至分娩并符合纳排标准的单胎孕妇 5 287 例，根据妊娠前 BMI 将孕妇分为低体质量、正常体质量和超重肥胖孕妇，根据新生儿出生体质量将低体质量孕妇分为低体质量孕妇非巨大儿组（A 组， n=731）和低体质量孕妇巨大儿组（B 组， n=27），正常体质量孕妇分为正常体质量孕妇非巨大儿组（C 组， n=3 539）和正常体质量孕妇巨大儿组（D 组， n=243），超重肥胖孕妇分为超重肥胖孕妇非巨大儿组（E 组， n=675）和超重肥胖孕妇巨大儿组（F 组， n=72）。收集孕妇相关临床及实验室数据进行统计学分析。采用二元 Logistic 回归分析探究不同妊娠前 BMI 孕妇妊娠期血脂水平与巨大儿之间的关系。结果　B 组孕妇妊娠晚期高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于 A 组（ P<0.05）；D 组孕妇妊娠早期总胆固醇（TC）及孕晚期甘油三酯（TG）高于 C 组（ P<0.05），妊娠中、晚期 HDL-C 低于 C 组（ P<0.05）。F 组妊娠早、中、晚期 TG 均高于E 组（ P<0.05），妊娠中、晚期 HDL-C 低于 E 组（ P<0.05）。二元 Logistic 回归分析结果示，妊娠晚期 HDL-C〔 OR=0.256，95%CI（0.075，0.871）〕是妊娠前低体质量孕妇娩出巨大儿的影响因素（ P<0.05）。孕中期和晚期 HDL-C〔 OR=0.661，95%CI（0.450，0.971）； OR=0.406，95%CI（0.271，0.610）〕是妊娠前正常体质量孕妇娩出巨大儿的影响因素（ P<0.05）。妊娠早、中、晚期 TG〔 OR=1.546，95%CI（1.070，2.234）； OR=1.399，95%CI（1.019，1.758）； OR=1.289，95%CI（1.072，1.550）〕是妊娠前超重肥胖孕妇娩出巨大儿的影响因素（ P<0.05） 。结论　妊娠前低体质量及正常体质量孕妇妊娠期低 HDL-C 水平与巨大儿相关，而超重肥胖孕妇妊娠期 TG 水平升高与巨大儿相关。产检时对于胎儿偏大或预测巨大儿高风险的孕妇，需要加强血脂检测及控制。

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