针刺干预偏头痛优势方案构建研究——基于熵权 TOPSIS 法

分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-07-04 合作期刊: 《中国全科医学》

王喆 董志浩 郑好 孔文程 张玉宽 张秋月 韩晶

摘要： 背景　随着高质量循证证据的积累，针刺治疗偏头痛的临床有效性逐渐得到认可。目前国内有相当数量的针灸临床研究通过临床试验的方法，以突出、验证各种针刺干预方案的优势，整合、筛选其中的优势方案从而指导临床实践已成为针灸研究的新课题。目的　运用基于 Meta 分析的熵权理想解法（TOPSIS）进行多指标决策（MCDM），从多维度筛选偏头痛针刺优势方案，对针灸优势方案构建思路进行探索。方法　计算机检索万方数据知识服务平台、维普网、中国知网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase 数据库中 2022 年 4 月以前发表的针刺治疗偏头痛的随机对照试验（RCT），由 2 名研究者分别独立筛选文献、提取文献基本特征〔作者、发表年份、样本量、治愈率、有效率和视觉模拟评分（VAS）等〕，并运用改良 Jadad 量表对 RCT 进行质量评价。根据纳入 RCT 的特点归纳偏头痛针刺方案，并对不同方案进行 Meta 分析。根据 Meta 分析结果提取各方案的治愈率、有效率的相对危险度（RR）和 VAS 的平均差（MD），并以每项研究样本量为权重计算各方案的治疗次数、改良 Jadad 量表评分的加权平均值，共同纳入 MCDM 分析，并采用熵权法确定不同决策指标的权重，最终运用 TOPSIS 法对偏头痛针刺优势方案进行筛选。结果　共纳入 17 项 RCT 研究，根据 Meta 分析结果归纳为 8 种偏头痛针刺方案（通元针法、治神六穴、骨边刺、常规针刺、胆经腧穴、头部腧穴、透刺法、四关穴）。各方案 TOPSIS 最终评价结果显示，以头部腧穴为主的针刺方案最佳，该优势方案以风府、头维、头临泣、太阳、率谷、风池针刺头部腧穴为主，每日或隔日 1 次，平均治疗次数为 11 次，其主要优势在于治疗时间短、VAS 疼痛评分降低明显。结论　本研究所筛选构建的偏头痛针刺优势方案可为临床应用提供参考，基于 Meta 分析的熵权 TOPSIS 法为针刺优势方案构建提供了新思路。

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