分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-03-11 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 乳腺癌化疗患者心脏毒性是乳腺癌幸存者及患者死亡的主要原因，而早期风险评估发现心脏毒性对临床预防和治疗心脏毒性具有重要意义，但目前国内缺乏公认的乳腺癌化疗患者心脏毒性风险评估工具。目的 编制乳腺癌化疗患者心脏毒性风险评估量表，并检验其信效度。方法 通过查阅国内外相关文献构建条目池，采用目的抽样法，于 2022 年 9—10 月在江苏省肿瘤医院选取医护人员进行半结构式访谈，初步形成乳腺癌化疗患者心脏毒性风险评估条目池，并选取江苏省肿瘤医院就诊的乳腺癌化疗患者进行预调查与量表的信效度检验，将所有乳腺癌化疗患者心脏毒性风险评分进行排序，以前 27% 为低分组，后 27% 为高分组。采用 Cronbach's α 系数评价量表的内部一致性，采用条目水平的内容效度指数（I-CVI）与量表水平的内容效度指数（S-CVI）进行效度检验，运用探索性因子分析的方法来对量表的结构效度进行评价，绘制受试者工作特征曲线（ROC 曲线），计算 ROC 曲线下面积（AUC）确定预测效度。结果 半结构式访谈纳入医护人员专家 20 名，经过 2 轮专家函询后，形成 19 个条目的乳腺癌化疗患者心脏毒性风险评估量表。本研究患者低分组共 79 例，高分组共 83 例，两组内分泌治疗史、免疫治疗史临界比值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。相关性分析结果显示，吸烟史、免疫治疗史与总分无相关性（P>0.05）。最终删除“吸烟史”“内分泌治疗史”“免疫治疗史”3 个条目，形成含有 16 个条目的量表。量表的 Cronbach's α 系数为0.739；重测信度为 0.983；评定者间信度为 0.984。本量表内容效度结果示：I-CVI 为 0.83~1.00；S-CVI 为 0.98。预测效度结果示：量表的 AUC 为 0.887（95%CI=0.827~0.947，P<0.001），截断值为 32.50 分，约登指数为 0.649，特异度为 89.1%，灵敏度度为 75.9%。探索性因子分析结果显示，KMO 值为 0.700，Bartlett's 球形检验的 χ2 值为 1 037.898（df=120，P<0.001）。本研究共提取 5 个公因子、累计方差贡献率为 61.991%。危险程度分级结果显示，得分为 32~38 分为低危，39~56 分为中危，≥ 57 分为高危。结论 乳腺癌化疗患者心脏毒性风险评估量表具有良好的信效度，能够较好预测心脏毒性的高危人群，可为临床医生护士有效识别乳腺癌化疗患者心脏毒性高风险人群提供有效的评估工具。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-12-25 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 老年群体结直肠癌患病率高、病情复杂，术后康复面临着诸多问题。构建科学、实用、全面的老年结直肠癌术后健康管理方案对提升患者健康水平具有重要意义。目的 构建老年结直肠癌术后患者全方位健康管理方案，为老年结直肠癌患者术后康复提供参考。方法 基于文献研究和质性访谈构建老年结直肠癌术后患者全方位健康管理方案初稿，采用德尔菲法对来自南京、上海三级甲等医院的 16 名专家开展 2 轮函询。专家积极程度采用问卷回收率和文字修改率评价，专家权威程度用权威系数评价，专家意见的协调程度用变异系数和肯德尔和谐系数评价。整合专家意见并由研究小组讨论后，调整条目内容形成老年结直肠癌术后患者全方位健康管理方案终稿。结果 2 轮专家函询问卷回收率分别为 94.12% 和 100%，专家文字修改率均为 56.25%，专家权威系数为 0.91；第 1 轮专家函询各条目的重要性赋值范围为 3.81~5.00 分，变异系数为 0~0.24；第 2 轮专家函询各条目的重要性赋值范围为 4.13~5.00 分，变异系数为 0~0.20；2 轮专家函询肯德尔和谐系数分别为 0.211 和 0.222（P<0.001），且第 2 轮函询结果较第 1 轮有所提高。经 2 轮专家函询和研究小组讨论，最终形成包含 9 个一级条目（团队建立、心理支持、体力活动、造口护理、营养干预、中医康复技术、同伴教育、治疗与随访、自我管理）和 39 个二级条目的老年结直肠癌术后患者全方位健康管理方案。结论 本研究构建的老年结直肠癌术后患者健康管理方案具有较好的科学性、可靠性、适用性和实用性，可为老年结直肠癌患者术后康复提供指引。
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