社区老年人吞咽障碍现状及其影响因素研究

分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-02-20 合作期刊: 《中国全科医学》

徐苏 蔡文玮 李晨奕 王光辉 许又端

摘要： 背景 吞咽障碍是一种常见的老年综合征，其发病率逐年升高，易导致吸入性肺炎、窒息等并发症，而目前社区老年人群吞咽障碍现状及其影响因素相关研究较为缺乏。目的 了解上海市社区老年人吞咽障碍的现状，探究吞咽障碍的影响因素，并进一步分析各年龄层吞咽障碍的发生率和影响因素。方法 本研究采用横断面调查方法。于 2022 年 7 月—2023 年 5 月，采用便利抽样的方法在上海市黄浦区、宝山区及奉贤区 5 个社区卫生服务中心的门诊、家庭病床的≥ 60 岁老年人共 358 例为研究对象。记录人口学资料，并测量患者四肢骨骼肌质量指数（ASMI）、握力和步速。采用进食评估问卷调查（EAT-10）筛查老年人吞咽障碍风险。结果 358 例社区老年人中，存在吞咽障碍者（EAT-10 ≥ 3 分）80 例（22.35%）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，年龄（≥ 80 岁）（OR=18.484，95%CI=3.571~95.679）、抑郁状态（OR=4.135，95%CI=1.280~13.364）、呛咳史（OR=13.650，95%CI=4.345~42.877）是社区老年人吞咽障碍的危险因素（P<0.05），高 Barthel 指数（OR=0.891，95%CI=0.832~0.953）、高 ASMI（OR=0.330，95%CI=0.199~0.547）是社区老年人吞咽障碍的保护因素（P<0.05）。将受试者按年龄分为 60~69 岁、70~79 岁、≥ 80 岁，吞咽障碍发生率分别为 5.0%（6/119）、11.1%（16/144）、61.1%（58/95），三者吞咽障碍发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。60~69 岁老年人吞咽障碍组和非吞咽障碍组 BMI、ASMI、抑郁状态比较，差异有统计学意义（P<0.05）；70~79 岁老年人两组握力、小腿围、抑郁状态、Barthel 指数、呛咳史比较，差异有统计学意义（P<0.05）；≥ 80 岁老年人两组 ASMI、握力、步速、Barthel 指数、MMSE 得分、呛咳史比较，差异有统计学意义（P<0.05）。吞咽障碍组中，70~79 岁和≥ 80 岁老年人 ASMI、握力均低于 60~69 岁；≥ 70 岁老年人步速低于 60~69 岁老年人；≥ 80 岁老年人呛咳史发生率高于 60~79 岁，Barthel 指数、MMSE 得分均低于 60~69 岁、70~79 岁（P<0.05）。结论 上海市社区老年人群吞咽障碍患病率高，并且随着年龄的增加，发生率逐渐增高，影响因素明显增多，因此应加强在高龄、抑郁状态及有呛咳史老年人中进行吞咽障碍的筛查。提高肌肉质量及自理能力，并且在不同年龄层进行较为针对性的预防可以有效减轻疾病负担，改善预后。

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