结合修正版Robson分类系统对新生育政策下经产妇剖宫产现状的回顾性分析

分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-08-11 合作期刊: 《中国全科医学》

香钰婷 曾带娣 欧宜静 黄丽珊 陈文婷 吴婉华 萧丽娟 李仲均

摘要： 背景 自全面二孩政策实施后，经产妇为主要分娩人群，高龄、慢性合并症、产科并发症、剖宫产术后再次妊娠等问题日渐突出，给产科工作者带来新的挑战。目的 基于修正版 Robson 分类系统对新生育政策下经产妇的剖宫产现状进行详细分析，为合理控制剖宫产率、提高产科医疗质量提供数据支持。方法 纳入20172020年在南方医科大学第十附属医院剖宫产分娩的产妇共 19 170 名，分为初产妇组（n=5 630）和经产妇组（n=13 540）。通过电子病历系统收集产妇信息，包括年龄、孕产次、既往分娩情况、胎方位、妊娠合并症及并发症、产妇结局及新生儿结局等，并对两组产妇的一般资料、产妇结局及新生儿结局进行比较。采用修正版 Robson 分类系统，根据产科特征（产次、胎位、胎儿数量、分娩孕周）对产妇进行分类，对比两组在修正版 Robson 分类系统中的分布及各组占比随年度变化情况。结果 经产妇中剖宫产后再次妊娠的比例高达 81.4%（11 026/13 540）；经产妇组的年龄、孕次、产次及年龄 35 岁、妊娠合并糖尿病比例均高于初产妇组（P0.05）。结论 高龄和剖宫产术后再次妊娠是经产妇的突出特征。R3 类的占比虽然逐年下降，但仍是剖宫产经产妇的主要人群，为降低剖宫产率，需有效控制初次分娩剖宫产，并在安全的前提下积极推广 R3 类产妇阴道试产。同时，经产妇中 R2 类和 R8 类的占比有所升高，对产科临床实践提出了新的要求。

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