甘草预防气管插管致呼吸道损伤的有效部位筛选

分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-07-05 合作期刊: 《中国全科医学》

张杰 丁声双 郭敏 薛阳 徐紫清 侯怀晶 薛建军

摘要： 背景术后咽喉痛（POST）是全身麻醉后术后常见的轻微但令人不快的术后并发症之一。研究发现甘草能有效降低术后咽喉痛的发生率，但其有效部位尚不清楚。目的筛选甘草预防气管插管致呼吸道损伤的有效部位。方法2021年4月2022年7月将60只SPF级Wistar大鼠依据随机数字表法分为空白组、气管插管组、利多卡因组、总多糖组、总皂苷组、总黄酮组，每组10只。除对照组外，其余组制备气管插管模型，插管前各治疗组按1mL/100g（按体质量计）分别经口喷入1%利多卡因、总多糖、总皂苷、总黄酮，浸润悬雍垂及软腭周围组织，对照组和气管插管组经口喷入等体积0.9%氯化钠溶液。机械通气2h后拔除气管导管，深麻醉下收集大鼠咽部黏膜组织和血液标本，分别取大鼠咽部黏膜组织，通过苏木精-伊红染色法（HE染色）和免疫组化（IHC）观察大鼠咽部黏膜病理变化和Toll样受体2（TLR2）、Toll样受体4（TLR4）表达水平；酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测大鼠血清血清炎性因子〔血清肿瘤坏死因子-（TNF-）、白介素（TL）-2、IL-4、IL-10〕、氧化应激〔超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、总抗氧化能力（T-AOC）〕及应激激素〔皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）〕表达水平。结果HE染色显示气管插管组组可见黏膜脱落，黏膜下结构严重破坏并伴有大量炎性细胞浸润，总皂苷组大鼠咽部黏膜组织破坏较轻，炎性细胞明显减少。ELISA结果显示：与对照组相比，气管插管组大鼠血清中的TNF-、IL-2水平增加，IL-4、IL-10水平降低（P<0.05）；与气管插管组相比，总皂苷组大鼠血清中TNF-和IL-2水平降低，IL-4和IL-10水平增加（P<0.05）。与对照组相比，气管插管组大鼠血清中MDA水平增加，SOD和T-AOC水平下降（P<0.05）；与气管插管组相比，总皂苷组和总黄酮组大鼠血清中MDA水平降低，SOD和T-AOC水平升高（P<0.05）。与对照组相比，气管插管组大鼠血清Cor、E和NE水平升高（P<0.05）；与气管插管组相比，总皂苷组大鼠血清Cor、E和NE水平降低（P<0.05）。IHC结果显示：气管插管组大鼠咽部黏膜组织TLR2和TLR4表达的平均光密度（AOD）高于C组（P<0.05）。与气管插管组相比，总皂苷组大鼠咽部黏膜组织TLR4表达的AOD降低（P<0.05）。结论甘草预防全身麻醉气管插管致呼吸道损伤的主要有效部位为总皂苷。

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