糖尿病足合并骨髓炎创面病原菌分布及危险因素分析

摘要: 目的 探讨合并骨髓炎的糖尿病足感染病原菌分布、耐药性特点及其危险因素。方法 收集我院2011年1月~2014年12月372例糖尿病足感染住院患者的病历资料，根据有无合并骨髓炎分为有骨髓炎（OM）组（54.6%）及无骨髓炎组（Non-OM）组（45.4%），比较组间创面感染病原菌分布及耐药性特点，用Logistic回归分析发生骨髓炎的危险因素。结果 OM组以革兰阴性（G - ）菌感染为主（53.7%），而Non-OM组以革兰阳性菌（G + ）菌感染占优势（56.7%）（P=0.001）。G + 菌以葡萄球菌属最常见（35.1%），OM组中葡萄球菌对苯唑西林、头孢西丁的耐药率（64.9%、68.5%）显著高于Non-OM组（29.2%、32.6%）（P<0.05）。G -菌以肠杆菌为主（62.4%），OM组中肠杆菌对头孢吡肟、氨曲南的耐药率（30.1%、38.6%）显著高于Non-OM组（15.1%、22.2%）（P<0.05）。Logistic回归分析显示多重耐药菌感染及创面大于4 cm 2 是糖尿病足患者发生骨髓炎的危险因素（P<0.05）。结论对糖尿病足合并骨髓炎患者经验性抗感染治疗时，可根据创面病原菌分布及耐药性特征选择覆盖G-菌的抗生素，对于感染多重耐药菌及伤口面积>4 cm2 的患者应警惕骨髓炎的发生。