不同性别老年人群身体圆度指数与体质量正常代谢异常表型的相关性研究：以三酰甘油葡萄糖乘积指数为潜在影响因素

摘要: 背景　身体圆度指数（BRI）是一种衡量中心性肥胖的简易指标，与心血管疾病密切相关。体质量正常代谢异常（MONW）人群患心血管疾病的风险较高且与中心性肥胖显著相关。三酰甘油葡萄糖乘积（TyG）指数是反映胰岛素抵抗的指标。目前在不同性别老年人群中 BRI、TyG 指数和 MONW 表型的关系研究较为有限。目的　探讨老年人群 BRI 与 MONW 表型患病风险在不同性别中的差异，探究 TyG 指数作为其不同性别中差异的潜在因素。方法　选取 2017-07-01—2021-06-30 在安徽省 10 个市县区体检的≥ 60 岁的常住居民为研究对象。采用统一的调查表收集研究对象的性别、年龄、疾病史等资料，收集体格检查和实验室检查资料，并计算 BRI、TyG 指数。将根据代谢状态和 BMI 水平分别将男性和女性分为体质量正常代谢正常（MHNW）表型和 MONW 表型：男性 MHNW 表型（n=5384）、男性 MONW 表型（n=6 251）；女性 MHNW 表型（n=4 498）、女性 MONW 表型（n=8 264）。根据 BRI 四分位数分别将男性和女性分为 4 个水平，即男性：M1、M2、M3、M4，女性：F1、F2、F3、F4。采用 Logistic 回归分析分别探讨 BRI 四分位水平与 TyG 指数升高风险以及 MONW 表型患病风险的关系，采用 R（version 4.1.1）软件中的 Z检验比较男性和女性 OR 值之间的差异。结果　本研究共纳入 24 397 例调查对象，其中男 11 635 例（47.7%）、女 12762 例（52.3%），中位年龄 67（64，70）岁，MHNW 表型 9 882 例（40.5%）、MONW 表型 14 515 例（59.5%）。不同性别 MONW 表型老年人群高血压、糖尿病、血脂异常、收缩压、舒张压、TyG 指数、BRI、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高于 MHNW 表型，吸烟、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于 MHNW 表型（P<0.05）；不同性别高水平 BRI 老年人群 MONW 表型患病、高血压、糖尿病、血脂异常、TyG 指数、FPG、TG 高于低水平 BRI，HDL-C 低于低水平 BRI（P<0.05）。单因素 Logistic 回归分析结果显示，与 BRI M1/F1 水平相比，不同性别老年人群 BRI M2/F2、M3/F3、M4/F4 水平 TyG 指数升高风险均增加（P<0.05）；且 TyG 指数升高风险随着 BRI 水平升高而增加（男性 P 趋势 <0.001，女性 P 趋势 <0.001）；老年男性 BRI M2、M3、M4 水平 TyG 指数升高风险高于老年女性 BRI F2、F3、F4 水平（P<0.05）。校正混杂因素后进行多因素 Logistic 回归分析结果显示，与BRI M1/F1 水平相比，不同性别老年人群 BRI M2/F2、M3/F3、M4/F4 水平 MONW 表型患病风险均增加（P<0.05）；且MONW 表型患病风险随着 BRI 水平升高而增加（男性 P 趋势 <0.001，女性 P 趋势 <0.001）；老年男性 BRI M2、M4 水平MONW 表型患病风险高于老年女性 BRI F2、F4 水平（P<0.05）。结论　在不同性别老年人群中，BRI 水平与 MONW表型患病风险呈显著正相关，其中老年男性高水平 BRI 与 MONW 表型患病风险关联更为密切，TyG 指数是引起其性别差异的潜在因素。