新生儿心脏手术镇静/镇痛药物的使用对学龄前期神经发育状况的影响

摘要: 目的 探讨新生儿心脏手术的麻醉暴露对学龄前期（48~72个月）的神经发育结果的影响。方法 选取四川省人民医院行心脏手术的新生儿89例，纳入队列研究，收集一般资料、围手术期镇静/镇痛药物使用情况等相关变量，在研究对象进入学龄前期应用韦氏学前和学龄儿童智力测定量表（第3版）、Beery-Buktenica视觉运动整合发育测验（第4版）、适应行为评定系统（第2版）的一般适应综合分数评估神经发育状况。结果 共有71例研究对象最终纳入研究，经多重线性回归分析，苯二氮卓类药物时间（β=-0.49，P=0.005）、苯二氮卓类药物累积剂量（β=-0.10，P=0.023）与FSIQ有关，苯二氮卓类药物时间（β=-0.39，P=0.009）、水合氯醛使用天数（β=-1.19，P=0.020）与PIQ有关，苯二氮卓类累积使用剂量与VMI的得分有关（β=-0.008，P=0.012）。其他镇静/镇痛药物使用的有关变量与FSIQ、PIQ、VIQ、VMI或GAC的相关性未发现统计学意义。结论 新生儿心脏手术围手术期的苯二氮卓类药物时间、苯二氮卓类药物累积剂量、水合氯醛使用天数与学龄前期神经发育情况有关。需要采取针对性的措施，降低围手术期可导致神经损伤的药物因素。