三酰甘油葡萄糖指数与近期单发皮质下梗死患者早期神经功能恶化的相关性研究

摘要: 背景　早期神经功能恶化（END）是急性缺血性脑卒中后常见情况，END 会导致患者功能障碍和死亡率增加，三酰甘油葡萄糖指数（TyG 指数）是急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损严重程度的独立预测因素，也与早期复发性缺血性病变相关。而其与近期单发皮质下梗死（SSI）发生 END 的相关性研究鲜见报道，关系也尚不清楚。目的　探讨 TyG 指数与近期 SSI 患者发生 END 的相关性。方法　纳入 2020 年—2021 年河北医科大学第三医院神经内科诊断为 SSI 且在症状发作后 72 h 内入院的患者 197 例为研究对象，依据是否发生 END，将患者分为 END 组（n=45）和非 END 组（n=152）。收集患者的临床资料，采用多因素 Logistic 回归分析探究 TyG 指数与近期 SSI 患者发生 END的关系。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估 TyG 指数对近期 SSI 患者发生 END 的预测价值。结果　END 组患者患有糖尿病比例、FBG、TG 和 TyG 指数高于非 END 组（P<0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，TyG 指数升高是近期 SSI 患者发生 END 的危险因素〔OR=1.726，95%CI（1.008，2.956），P=0.047〕。不同病变梗死部位上，TyG 指数升高是梗死部位为基底节区的近期 SSI 患者发生 END 的危险因素〔OR=3.164，95%CI（1.290，7.760），P=0.012〕。TyG 指数升高与梗死部位为半卵圆中心的 SSI 患者发生 END 无关（P>0.05）。TyG 指数预测近期 SSI 患者发生 END 的 ROC 曲线下面积（AUC）为 0.66〔95%CI（0.57，0.75），P=0.001〕，最佳截断值为 8.61，灵敏度为 0.689，特异度为 0.638。根据 TyG 指数最佳截断值将患者分成 TyG 指数≥ 8.61 者和 TyG 指数 <8.61 者，与 TyG 指数 <8.61 者比较，TyG 指数≥ 8.61 者高脂血症比例、糖尿病比例、FBG、TC、TG、LDL 和 END 比例升高，年龄和 HDL 降低（P<0.05）。结论　TyG 指数与 SSI 患者发生 END 有关，TyG 指数增高是 SSI 患者发生 END 的独立危险因素，这种关联因病变位置而不同。