全身炎症反应指数对急性胰腺炎患者严重程度的评估价值研究

摘要: 背景　急性胰腺炎（AP）是常见的消化系统急症之一，中度重症及重症 AP 疾病进展迅速，早期准确识别对其防治及预后评估具有重要意义，但目前仍缺乏有效、简便的预测指标。目的　探讨 AP 患者全身炎症反应指数（SIRI）的早期动态变化及其对 AP 严重程度的预测价值。方法　选取 2020 年 8 月—2023 年 3 月入住首都医科大学附属北京天坛医院消化内科且符合纳入及排除标准的 AP 患者 221 例为研究对象。根据 2012 年修订版亚特兰大分类标准，将患者分为轻症组（MAP 组，轻症急性胰腺炎）和非轻症组（non-MAP 组，包括中度重症及重症急性胰腺炎）。通过查阅病例收集患者入院时、入院后 48 h 内的 SIRI 值（SIRI 0 h、SIRI 48 h）和 C 反应蛋白（CRP）（CRP 0 h、CRP 48 h）。应用受试者工作特征（ROC）曲线，计算 ROC 曲线下面积分析 SIRI 预测 non-MAP 的价值并与临床常用炎症指标 CRP 进行比较。结果　最终共纳入 221 例 AP 患者，其中 MAP 组 102 例，non-MAP 组 119 例。non-MAP 组患者 SIRI 0 h、SIRI 48 h 均高于 MAP 组（P<0.001）。ROC 曲线显示，SIRI 0 h、SIRI 48 h 预测 non-MAP 的 AUC 分别为 0.685（95%CI=0.615~0.756）、0.753（95%CI=0.689~0.816），与同时间段的 CRP［0.607（95%CI=0.533~0.681），0.752（95%CI=0.687~0.817）］比较，差异无统计学意义（Z=1.67、P=0.095；Z=0.02、P=0.981）。SIRI 48 h 预测 non-MAP的最佳临界值为 2.49，灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为 81.51%、58.82%、69.78% 和 73.17%。结论　SIRI 是一种价格低廉、易于获得的检测方法，可作为早期 AP 严重程度的评估指标。