分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-08-01 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 【摘要】 背景 随着社会科学技术的发展和医疗技术的进步，人民的生活水平和生活质量明显提高，预期寿命高于以往几年，但老年人口的增多使得人口老龄化的形势变得日益严峻，目前农村老年人在卫生服务方面存在利用不足的现象，健康状况更加不容乐观。目的 分析宁夏海原、盐池两个医改试点县中老年人的健康公平性，并分析各影响因素对健康不公平的贡献程度，为改善中老年人健康和政府完善相关卫生政策提供依据。 方法 于2022年1月—3月，利用“农村居民家庭健康询问调查”2019年随访数据，采用多阶段整群随机抽样方法，筛选年龄≥45岁且家庭常住一年以上共5908名中老年人为研究对象。主要内容包括人口学特征、家庭特征、个人健康状况等。采用集中指数分析中老年人健康公平性，采用集中指数分解法分析各影响因素对健康不公平的贡献程度。 结果 宁夏海原县中老年人两周患病率、慢性病患病率、两周卧床率、两周休工率的集中指数(CI)分别为0.0300、0.0029、0.0114、0.0327；宁夏盐池县中老年人两周患病率、慢性病患病率、两周卧床率、两周休工率的集中指数(CI)分别为0.0004、-0.0001、0.0374、0.0374。集中指数分解显示，年龄对健康不公平贡献程度最高，年龄对两周患病率的贡献率为30.01%，对慢性病的贡献率为218.56%，对两周卧床率贡献率为1.21%，对两周休工率的贡献率为129.53%；文化程度和家庭年人均收入对健康不公平贡献程度较高，性别、职业、饮用水类型对健康不公平贡献程度较低。 结论 从整体来看，宁夏试点县中老年人健康公平性较好，但偏向收入较高的人群，年龄对中老年人健康不公平贡献程度最大。社会应重视中老年人健康，当地基层卫生机构可定期对中老年人健康进行免费检测，并对其进行健康知识的宣传，提升中老年人健康意识，政府也应调整相关医疗卫生政策，满足中老年人的健康需求，最终实现健康公平。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-04-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 探讨影响卫生服务利用的因素对于优化卫生服务资源配置具有重要作用。健康相关生命质量（HRQoL）作为主观评价指标，能够在一定程度上体现居民对自身健康状况的判断并影响其求医行为。目前，国内关于HRQoL对农村居民卫生服务利用影响的研究较少。目的 探索HRQoL与宁夏回族自治区农村居民卫生服务利用的关系，为政策/计划的制定、农村卫生服务的优化提供参考与依据。方法 于2019年78月，采用宁夏回族自治区4个样本县（海原、彭阳、西吉、盐池县）农村居民家庭卫生健康询问调查2019年数据，选取年龄15周岁且重要信息（如性别、年龄、HRQoL指标、卫生服务利用指标等）完整者9310例作为研究对象，采集调查对象社会经济学与人口学特征、卫生服务可及性、慢性病患病情况、HRQoL、卫生服务利用情况五方面的资料，基于欧洲五维三水平健康量表（EQ-5D-3L）测量调查对象HRQoL，采用二分类Logistic回归分析调查对象健康效用值及直观式测量表（VAS）评分对其门诊、住院卫生服务利用的影响。结果 宁夏回族自治区农村居民的门诊卫生服务利用率为10.85%（1010/9310），住院卫生服务利用率为18.86%（1756/9310）；健康效用值的均值为（0.9650.090），VAS评分的均值为（69.9717.84）分。差异性检验结果表明，在欧洲五维健康量表（EQ-5D）健康描述系统自我照顾能力维度上存在问题者与在其他维度上存在问题者相比，利用门诊卫生服务、住院卫生服务的可能性更高〔OR（95%CI）分别为3.197（2.633，3.883）、4.802（4.059，5.681），P<0.001〕。二分类Logistic回归分析结果显示，矫正各项混杂因素后，健康效用值和VAS评分均是影响宁夏回族自治区农村居民门诊、住院卫生服务利用情况的影响因素（P<0.05）。此外，是否患有慢性病亦对农村居民门诊、住院卫生服务利用情况有明显影响（P<0.05）。结论 HRQoL和慢性病患病情况是影响宁夏回族自治区农村居民门诊和住院服务利用的主导因素。HRQoL作为农村居民卫生服务利用的独立预测因素，可以用来辅助评估与监测卫生服务的质量与效果，并可为卫生资源的合理配置提供指导。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-03-03 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 近年来，卫生服务研究成为我国卫生事业的重要研究领域。既往研究多针对居民两周患病、两周就诊情况及其相关影响因素进行分析，而作为负向指标的两周患病未就诊研究较为少见。目的 了解农村居民两周患病未就诊现状，对其影响因素进行探讨并分析原因，从而提出针对性建议。方法 于 2019 年 12 月，由 82 名调查员采取多阶段分层整群随机抽样方法，抽取宁夏回族自治区农村地区 4 县 27 196 例居民，采用自制调查问卷展开两周患病情况的问卷调查。问卷内容包括居民的人口学特征、居民的健康特征及医疗卫生服务可得性和可及性，根据调查结果构建两周患病未就诊情况的结构方程模型，分析其影响因素并进行检验。结果 本研究共收集问卷27 196 份，有效问卷 21 451 份，有效回收率为 78.88%。宁夏农村地区居民两周患病率为 14.97%（3 212/21 451），两周就诊率为 4.57%（981/21 451），两周患病未就诊率为 69.46%（2 231/3 212）。不同性别、年龄、受教育程度、职业、自评健康状况、是否患有慢性病、两周患病卧床天数及到二级及以上医疗机构时间的居民两周患病未就诊情况比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结构方程模型拟合结果显示，人口学特征对居民两周患病未就诊情况影响的总效应为 -0.101（ =0.110），其中直接效应为 0.107，间接效应为 -0.208；健康特征对居民两周患病未就诊情况影响为直接效应，总效应为 -0.210（ =-0.313） 。结论 宁夏回族自治区农村地区居民两周患病未就诊率较高且居民健康特征对两周患病未就诊影响较大，说明该地区居民的主动健康意识较差，应针对其影响因素，采取相应措施、制定相关政策从而优化医疗卫生资源配置，提高该地区卫生服务利用水平。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-11-14 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 影响卫生服务利用的因素对于优化卫生服务配置具有重要作用，作为影响健康判断和求医行为的主观指标, 国内关于健康相关生命质量对农村居民卫生服务利用影响的研究总体较少。目的 探索健康相关生命质量与宁夏农村居民卫生服务利用的关系，为政策制定者和卫生服务提供者提供参考依据，以制定计划、优化居民的卫生服务。方法 选择宁夏2019年“农村居民家庭卫生健康询问调查”中年龄≥ 15 周岁的人群为研究对象（9310人），基于EQ-5D量表测量健康相关生命质量，采用二分类logistic回归分析EQ-5D健康效用值及VAS健康得分对卫生服务利用的影响。结果 宁夏农村居民的门诊服务利用率为10.85%，住院服务利用率为18.86%; 研究对象的总体健康效用值平均为（0.965±0.090），VAS健康评分平均为（69.97±17.84）分；差异性检验结果表明，“自我照顾”维度对两周就诊和1年内住院的风险均较大，OR值分别为3.197和4.802；Logistic回归分析结果显示，矫正各项混杂因素后，健康效用值和VAS评分均能显著影响居民卫生服务利用。结论 健康相关生命质量和慢性病患病情况是影响居民门诊和住院服务利用的主导因素。健康相关生命质量作为预测居民卫生服务利用的独立影响因素，可以用来辅助评估与监测卫生服务的质量与效果, 进一步为卫生资源的合理配置提供信息。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-05-05 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 医药卫生体制改革是一道世界性难题。2009年，我国启动新一轮医药卫生体制改革，十年来，特别是党的十八大以来，改革为近14亿人带来了实实在在的获得感。这一浓缩了各方利益博弈交锋的十年医改，是我国医疗卫生事业浓墨重彩的一笔，对其改革成效的探讨和实证已然成为学界热议之题。目的 梳理并分析新医改进程中宁夏回族自治区农村居民健康状况与卫生服务利用公平性的数据变迁及其背后所映射的发展成效。方法 于2009年选取宁夏回族自治区农村居民家庭健康询问调查作为基线数据，以及后续2015年及2019年的随访数据。选取自评不健康率、慢性病患病率作为衡量居民健康状况的指标，选取两周就诊率、住院率作为衡量居民卫生服务利用的指标。利用集中指数及其分解法探索新医改十年宁夏回族自治区农村居民健康状况及卫生服务利用公平性。结果 新医改十年间，宁夏回族自治区农村居民的自评不健康率总体下降，慢性病患病率逐年上升，2009、2015、2019年的自评不健康率分别为20.37%（4107/20160）、17.75%（3216/18114）、19.51%（3527/18074），慢性病患病率分别为13.01%（2623/20160）、19.45%（3523/18114）、26.28%（4750/18074）；卫生服务利用的变化总体呈上升趋势，2009、2015、2019年的两周就诊率分别为6.43%（1296/20160）、5.66%（1026/18114）、8.06%（1457/18074），住院率分别为8.89%（1792/20160）、10.66%（1931/18114）、13.23%（2392/18074）。健康公平性及卫生服务利用公平性得到一定改善：2009、2015、2019年宁夏回族自治区农村居民自评不健康率的集中指数分别为-0.0241、-0.0952、-0.0980，慢性病患病率的集中指数分别为-0.0013、-0.0815、-0.0810，两周就诊率的集中指数分别为0.0688、-0.0113、-0.0512，住院率的集中指数分别为0.0390、-0.0294、-0.0612。公平性的主要影响因素则从较为单一的经济收入为主导的现象逐步演变为由年龄、经济收入、患慢性病情况、文化程度等多因素多方面互相影响的局面。结论 新医改十年间，宁夏回族自治区农村居民健康水平得到提升，卫生服务利用公平性逐步得到改善，但应进一步关注由于老龄化、社会结构发生变化而产生的医疗改革新问题和不公平现象。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2022-09-06 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 近年来，卫生服务研究成为我国卫生事业的重要研究领域。以往研究多针对于居民两周患病、两周就诊的现状以及相关影响因素进行分析，而作为负向指标的两周患病未就诊研究较为少见。目的 了解农村居民两周患病未就诊现状，对其影响因素进行探讨并分析原因，从而提出针对性建议。方法 采取多阶段分层整群随机抽样方法调查宁夏农村地区4县共21451名居民两周患病未就诊情况并采用结构方程模型分析其影响因素。结果 宁夏农村地区居民两周患病率和患病未就诊率分别为15.0％和69.5％。卡方检验和Fisher确切概率法分析结果表明，不同性别、年龄、受教育程度、职业、自评健康状况、是否患慢性病、两周患病卧床天数、到二级及以上医疗机构时间的居民两周患病未就诊情况差异均有统计学意义（P<0.05）。结构方程模型拟合结果显示健康特征对农村居民两周患病就诊情况影响最大，标准化回归系数为-0.313。人口学特征次于健康特征，其总效应值为-0.101，包括直接效应和间接效应。结论 宁夏农村地区居民两周患病未就诊率较高，现有卫生服务利用不充分，应针对其影响因素，采取相应措施、制定有关政策从而优化医疗卫生资源配置，使卫生服务利用水平及社会公平性得到提升。
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