分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-04-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 临终医疗费用是卫生健康领域的重要研究方向，目前关于中国老年人临终医疗费用的研究较少，尤其缺乏分析中国城乡老年人临终医疗费用差异成因的研究。目的 探讨中国高龄老年人（80岁）临终前一年医疗费用的影响因素，分析城乡高龄老年人临终前一年医疗费用的差异及其成因。方法 于2021年9月，采用中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）2018年数据，选取临终前一年医疗支出相关数据及其他重要信息完整的、于20142018年死亡的1399例高龄老年人为研究对象，利用普通最小二乘（OLS）回归分析高龄老年人临终前一年医疗费用的影响因素，采用Oaxaca-Blinder分解方法对城乡高龄老年人在临终前一年医疗费用上的差异进行分析。结果 1399例高龄老年人中位临终前一年医疗费用为3500.00（9000.00）元〔对临终前一年医疗费用取对数后的平均值为（8.091.73）元〕。高龄老年人临终前一年医疗费用受到居住地区、死亡年龄、性别、婚姻状况、居住安排、失能情况、有无参加养老保险、死亡地点、医疗服务是否可及、是否卧床、家庭年人均收入的影响（P<0.05）。在控制其他变量的情况下，城市高龄老年人的临终前一年医疗费用比农村高龄老年人高42.6%。Oaxaca-Blinder分解结果显示，在城乡高龄老年人临终前一年医疗费用差异中，可解释部分和不可解释部分分别为32.86%和67.14%；其中可解释部分差异的18.70%是由养老保险参保情况不同造成的，30.18%是由死亡地点不同造成的，40.42%是由家庭年人均收入不同造成的。结论 中国高龄老年人临终前一年医疗费用的影响因素复杂，且存在较大的城乡差异。建议通过实行健康老龄化战略、均衡城乡医疗资源配置、完善老年社会保障体系和发展临终关怀事业等措施减少高龄老年人临终医疗支出，并提升临终高龄老年人的生存和死亡质量。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-03-17 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景我国流动老年人规模不断增大，年龄和流动的双重弱势导致其存在健康脆弱风险和公共卫生服务利用低的问题。目前，针对流动老年人与收入相关公共卫生服务和健康不公平的研究相对较少。目的了解流动老年人的公共卫生服务利用情况和健康状况，评价其公共卫生服务利用和健康公平性，为减少与收入相关的卫生不平等提供建议。方法于 2022 年 4 月，从 2018 年全国流动人口卫生计生动态监测调查数据库（CMDS 2018）中选取年龄 60 岁的老年流动人口为研究对象（n=5 840）。以健康教育、健康档案、家庭医生服务利用情况反映流动老年人的公共卫生服务利用情况，以自评健康、近 1 年患病情况反映流动老年人的健康状况，同时收集流动老年人的社会人口学、经济学特征及流动特征作为解释变量。采用修正集中指数（EI）衡量流动老年人公共卫生服务利用和健康状况与收入相关的不平等程度，采用基于 logit 模型的分解分析量化每个决定因素对总不公平的贡献。结果流动老年人的健康教育接受率为 72.12%（4 212/5 840），EI=0.021（P>0.05）；健康档案建立率为 30.99%（1 810/5 840），EI=-0.054（P结论流动老年人公共卫生服务利用和不良健康结果均倾向于低收入人群，收入是引起流动老年人公共卫生服务利用和健康不公平的主要原因。相关部门应做好公共卫生服务相关宣传工作，重点关注经济地位较低的流动老年人群。
提交时间： 2022-08-23 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景我国流动老人规模不断增长，因双重弱势存在健康脆弱风险和公共卫生服务利用低的问题。目前对流动老人与收入相关的公共卫生服务和健康不公平的研究较为缺乏。目的了解流动老人公共卫生服务利用情况和健康状况，并评价其公共卫生服务利用和健康公平性，为减少与收入有关的卫生不平等提出建议。方法利用2018年全国流动人口卫生计生动态监测调查（CMDS2018），选取60岁以上的老年流动人口为研究对象，以健康教育、健康档案、家庭医生的使用情况和主观、客观健康状况反映流动老人的卫生服务利用以及健康状况。运用修正集中指数用于衡量流动老人公共卫生服务利用和健康状况与收入相关的不平等程度，采用基于logit模型的分解分析量化每个决定因素对总不公平的贡献。结果5840例流动老人中，健康教育接受率为72.12%，健康档案建立率为30.99%，修正集中指数为-0.054，家庭医生签约率16.83%，EI=-0.057，公共卫生服务利用均倾向低收入人群；自评健康良好占82.29%，EI=0.199，患病占29.02%，EI=0.123。Erreygers指数分解结果显示，影响公共卫生服务利用公平性贡献率最高均为人均收入（74.354%、53.383%），其次为流动范围（43.474%、32.064%）；对健康状况不公平贡献率最高亦是人均收入（59.561%、66.641%），其次为户籍（36.347%）对自评健康的影响，流动范围（14.153%）对患病情况的影响。结论流动老人公共卫生服务利用均倾向低收入人群，自评健康倾向高收入人群，患病情况倾向于低收入人群，收入是引起流动老人公共卫生服务利用和健康不公平的最主要的原因。
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