分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-05-24 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景我国家庭医生签约服务工作全面推进不足7年，仍面临着一系列发展问题，保障机制不健全是阻碍家庭医生签约服务发展的关键问题，亟须科学且合理的家庭医生签约服务政策来保障工作的有效开展。目的 对我国家庭医生签约服务政策的文本内容进行量化分析，探究现有政策的侧重点及不足，为后续家庭医生签约服务政策的发展和优化提供依据与参考。方法 于2023-01-10，检索中国政府、国家卫生健康委员会等官方网站，获取与家庭医生签约服务相关的政策文件15份，检索时限为2015-01-01至2022-12-31。构建政策工具-利益相关者-政策力度三维分析框架，对政策文件进行分类、编码及分析。结果 政策工具维度中供给型、需求型、环境型工具分别占30.5%（69/226）、19.0%（43/226）、50.5%（114/226），利益相关者维度中家庭医生、签约者、未签约者、基层医疗卫生机构、医院（二级及以上）、政府分别占29.2%（123/422）、14.7%（62/422）、9.2%（39/422）、21.3%（90/422）、13.3%（56/422）、12.3%（52/422），我国家庭医生签约服务政策的平均力度值为2.2分。政策工具-利益相关者交叉维度中，利益相关者在供给型、环境型工具中的分布情况欠佳，子工具存在缺位现象；政策工具-政策力度交叉维度中，环境型工具随着政策力度的加大受到更多使用；利益相关者-政策力度交叉维度中，各利益相关者的政策力度匹配分数具有较大差异，家庭医生主体分数最高（311分），未签约者主体分数最低（90分）。结论 政策工具角度，应合理配置政策工具，不断调整使用比重，优化内部结构，并提升利益相关者间政策工具分布的合理性；利益相关者角度，应统筹兼顾所有利益相关者，明确各自定位，着重关注未签约者需求；政策力度角度，应强化政策监督管理能力，持续提高家庭医生签约服务政策的执行力度。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-04-24 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 目前，慢性非传染性疾病成为影响我国人民群众健康的主要疾病。对慢病防控资源配置的研究多为现况调查或公平性分析，且缺乏代表性强的结果评价指标。目的 分析重庆市慢病防控资源配置适宜程度的变化情况，探讨其对慢病防控效果的影响。方法 按照“穷尽”原则，系统收集政府、卫计委及相关部门网站、中国知网（CNKI）、Web of Science 等公开数据库发布的重庆市 2010—2021 年慢病领域所有文献资料进行摘录，对慢性病资源配置适宜程度进行量化分析。运用课题组前期构建的适宜公共健康体系定量标准，在系统收集信息资料后，分别从慢病防控资源配置适宜程度的 4 个二级指标及 13 个三级指标展开研究，根据文献中资源配置的相关表述，采用“五分度评分”法半定量对其进行严重性评分，再对评分结果进行公式计算，最终得出资源配置的适宜程度。运用相关分析、线性回归分析资源配置适宜程度对慢病防控效果的影响。结果 2010—2021 年重庆市慢病防控资源配置适宜程度不断上升，由 6.64% 上升到 27.57%；人力资源配置适宜程度从 36.49% 上升到 46.59%，财力资源配置适宜程度从 41.06%上升到 50.28%，物力资源配置适宜程度从 41.40% 上升至 42.96%，信息资源配置适宜程度从 5.73% 上升到 24.09%。其中财力、物力资源配置适宜程度与重庆市慢病过早死亡率呈显著负相关，相关系数分别为 -0.722，-0.586。结论重庆市慢病防控资源配置适宜程度逐年提高，但总体处于较低水平，信息资源配置程度较低是制约其发展的主要原因；加快提升资源配置适宜水平来应对慢病发病人数的迅速上升。
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