支气管扩张患者中变应性支气管肺曲霉病的患病情况及临床特征分析

分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-06-02 合作期刊: 《中国全科医学》

陈爱 孙丽娜 任佳琪 常春 陈亚红 孙永昌

摘要： 背景 变应性支气管肺曲霉病（ABPA）是曲霉致敏引起的一种肺部疾病，由于患病率较低、病例报道较少、诊断标准存在争议，早期常被误诊、漏诊，导致治疗不当、病情加重。既往研究表明ABPA是支气管扩张（以下简称支扩）的病因之一，但其具体患病情况及临床特征还有待研究。目的 分析支扩患者中ABPA的患病情况及临床特征。方法 选取2012年1月2021年9月于北京大学第三医院诊断为支扩，同时检测了外周血嗜酸粒细胞、血清总IgE、曲霉特异性IgE的门诊或住院患者，收集患者的性别、年龄、吸烟史、哮喘/喘息症状、实验室指标（外周血嗜酸粒细胞计数，血清总IgE、烟曲霉特异性IgE和血清烟曲霉特异性IgG）、胸部CT（支扩类型、受累肺叶数）及肺功能指标〔第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值（FEV1/FVC）〕。采用Smith评分评估支气管扩张的病变范围、Bhalla评分评估支气管扩张病变的严重程度。根据是否为ABPA将患者分为ABPA组10例和非ABPA组149例，并分析患者血清总IgE>60U/mL、血清总IgE>500U/mL、血清总IgE>1000U/mL、曲霉特异性IgE>0.35U/mL、外周血嗜酸性粒细胞>0.510^9/L的情况。结果 159例支扩患者中ABPA10例，7例有发作性喘息症状；作为诊断ABPA的必要条件，10例患者血清曲霉特异性IgE水平均升高（>0.35U/mL）；9例血清总IgE>1000U/mL，1例血清总IgE水平0.510^9/L、影像学支扩、血清曲霉特异性IgG阳性）；9例患者外周血嗜酸性粒细胞绝对值>0.510^9/L。10例患者中5例检测了曲霉特异性IgG，其中4例阳性。10例ABPA患者中有6例胸部CT符合中央型支扩，4例为非中央型支扩；均表现为囊状支扩。ABPA组受累肺叶数目、Smith评分和Bhalla评分均高于非ABPA组（P<0.05）。结论 在本中心诊断为支扩的患者中，部分病例符合ABPA诊断标准，提示对于中央型支扩或支扩程度较重、外周血嗜酸粒细胞增多的患者，应进行总IgE和曲霉特异性IgE检测，以利于ABPA的早期诊断。

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