脂质比值与代谢综合征关联及诊断价值评价：基于贵州省多阶段横断面研究

摘要: 背景　随着代谢性疾病发病率的上升，代谢综合征（MS）的预防与控制引起广泛的关注。而脂质比值是重要的筛查指标之一，与 MS 之间的关系成为热点研究话题。目的　基于贵州省多阶段横断面研究人群分析甘油三酯 / 高密度脂蛋白胆固醇（TG/HDL-C），总胆固醇 / 高密度脂蛋白胆固醇（TC/HDL-C），低密度脂蛋白胆固醇 /高密度脂蛋白胆固醇（LDL-C/HDL-C）及非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）与 MS 发病风险的关联及诊断价值评价。方法　回顾性选取贵州省参与 2010 年全国疾病监测地区慢性病及危险因素调查、2013 年中国慢性病及其危险因素监测、2015 年中国成人慢性病与营养监测和 2018 年中国成人慢性病与营养监测的 21 727 例自然人群为研究对象，收集研究对象的基线资料，根据是否患有 MS 将研究对象分为 MS 组（ n=4 981）和非 MS 组（ n=16 746）。绘制受试者工作曲线（ROC 曲线）分别评价男性和女性 TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C 和 non-HDL-C 对 MS 的诊断价值。通过 Delong 检验比较脂质比值预测 MS 发生的 ROC 曲线下面积（AUC）的差异。采用多因素 Logistic 回归分析模型分析脂质比值与 MS 之间的优势比（OR）和 95% 置信区间（CI），评价按调查时间、年龄、性别、体质指数（BMI）、吸烟、饮酒分层的研究对象发生 MS 的影响因素。结果　MS 组与非 MS 组年龄、性别、民族、受教育程度、婚姻状况、吸烟、饮酒情况、BMI、TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、non-HDL-C 比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。TG/HDL-C 的 AUC 大于 TC/HDL-C（ Z=17.822， P<0.001）、LDL-C/HDL-C（ Z=23.813， P<0.001）、non-HDL-C（ Z=27.608，P<0.001）。 男 性 TG/HDL-C 的 AUC 大 于 女 性（ Z=4.299， P<0.001），LDL-C/HDL-C 的 AUC 小 于 女 性（ Z=2.061，P=0.039）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，在 <60 岁、≥ 60 岁、男性、女性、BMI<24.0 kg/m2、BMI ≥ 24.0 kg/m2、吸烟、未吸烟、饮酒、未饮酒人群中，TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、non-HDL-C 是发生 MS 的影响因素，其中女性、BMI<24 kg/m2、未吸烟及未饮酒人群的 TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、non-HDL-C 与 MS相关性更强（ P<0.05） 。结论　TG/HDL-C 对 MS 具有良好的诊断效果，TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、non-HDL-C 是发生 MS 的影响因素，在实际临床工作中应该更重视女性、BMI<24 kg/m2、未吸烟及未饮酒人群的脂质比值情况。