我国三大地区中老年人失能及其影响因素的区域差异研究

摘要: 背景　我国人口老龄化及重大慢性病问题的加剧，势必会引起失能人口数量的增加，导致社会养老压力增大，政府和家庭养老负担加重。同时，卫生资源配置分配不均衡，将对失能人口的医疗和护理带来更严峻的挑战。目的　探讨我国东、中、西部地区中老年人失能率、失能程度及影响因素的差异。方法　于2022-10-05——2023-01-13对2018年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据进行分析，以19 170名45周岁及以上的中老年人作为研究对象，采用日常活动量表（ADL）和工具性日常活动限制量表（IADL）对失能进行判断，将中老年人失能状况和失能程度作为因变量，并根据CHARLS数据调查问卷内容从一般人口学特征、健康评价和生活方式3个方面选取自变量，对东、中、西部中老年人失能状况及失能程度的影响因素进行二分类和多分类 Logistic 回归分析。结果　东、中、西部地区中老年人失能率及失能程度比较，差异具有统计学意义（χ2 =143.014，P<0.001；χ2=136.356，P<0.001）。东、中、西部地区中老年人均以轻度失能为主；东、中、西部地区的轻度和重度失能中老年人的年龄构成比较，差异有统计学意义（P<0.05）。三大地区失能及失能程度的影响因素存在共性和特性。年龄、文化程度、自评健康状况是东、中、西部地区中老年发生失能共同的影响因素（P<0.05），性别、躯体残疾是东部中老年人发生失能的独立影响因素（P<0.05），女性中老年人失能的发生的风险比男性高86.0%（OR=1.860，95%CI=1.036~3.338）。婚姻状态、患慢性病是中部中老年人发生失能的独立影响因素（P<0.05）；居住地、大脑受损/智力缺陷是西部中老年人发生失能的独立影响因素（P<0.05）。结论　应针对中老年人失能状况及影响因素的区域差异，制定有针对性的预防和治疗策略，通过加强宣传教育、完善基层-社区健康管理体系建设、提供区域化的医疗服务和康复指导，以降低中老年人失能水平，严防失能程度的加深，缓解区域间失能差异。