分类： 物理学 >> 普通物理:统计和量子力学,量子信息等 提交时间： 2022-11-16 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 衰弱在肿瘤患者中高发，严重影响患者的预后恢复。 目的 通过Meta分析明确肿瘤患者衰弱影响因素，为后期肿瘤患者衰弱干预方案的设计及实施提供科学依据。方法 全面系统检索从建库至 2022 年 8 月中国知网、维普、万方、PubMed、Web of Science、Cochrane Library 、CINAHL、Embase数据库，纳入关于肿瘤患者衰弱影响因素的研究。筛选文献，对符合纳排标准的文献进行质量评价、数据提取，采用Stata17.0和RevMan 5.4 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 11篇文献，其中 9篇横断面研究，2篇队列研究，包括 2898 例肿瘤患者，其中衰弱患者1025例，涉及影响因素12个。Meta 分析结果显示，肿瘤患者衰弱的平均发生率为34%，其影响因素为年龄〔OR=1.16，95%CI（1.05，1.27），P=0.002〕、文化程度〔OR=0.78，95%CI（0.68，0.90），P=0.003〕、合并其他疾病〔OR=1.46，95%CI（1.28，1.67），P
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-10-13 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景随着肥胖问题日益严重，减重代谢手术需求量也逐年增加，患者术后仍需维持良好生活习惯以巩固减重效果。但在相应行为指南已较为成熟的同时，患者行为依从性并不理想，导致术后较高的复胖率。可考虑从认知因素这一核心视角出发采取策略以促进患者的饮食与体力活动行为。目的系统编码整合认知因素视角下的减重代谢术后饮食、体力活动行为促进策略。方法采用WhittemoreKnafl的整合性综述方法，检索PubMed、Web of Science、Cochrane、CINAHL英文数据库和中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台中文数据库中与减重代谢术后饮食与体力活动行为促进策略有关研究，检索时限为1994年1月至2022年6月。采用2016版关键评估清单(CASP)进行文献质量评价，纳入符合标准研究，根据体力活动与饮食行为改变技术分类法(CALO-RE taxonomy)对策略统一编码并加以合并。结果共纳入25篇文献，包括17篇随机对照试验、4篇观察性研究、4篇综述。通过编码，所有策略均被CALO-RE taxonomy覆盖，涉及其中的25类策略，主要包括行为情况监测、社会支持、目标设定、障碍识别解决等。整合得到的减重代谢术后饮食与体力活动行为促进策略集共46条策略。结论通过整合性综述方法的运用和CALO-RE taxonomy的指导，可系统、全面、规范的整合适用于减重代谢术后患者的认知因素视角下饮食与体力活动行为促进策略。本研究结果为减重代谢外科术后行为管理提供了技术储备，有望进一步促进患者的饮食和体力活动行为状况，从而巩固减重代谢手术效果。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-10-13 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 衰弱会增加老年人健康相关负面结果的风险，蛋白质补充可能是一个有效改善衰弱的途径，但目前关于蛋白质补充对衰弱的影响尚有分歧。目的 系统评价蛋白质补充对衰弱老年人肌肉质量、力量和身体功能的影响。方法 全面系统检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINAHL、Medline各数据库自建库至2022年6月发表的蛋白质补充对衰弱老年人肌肉质量力量、身体功能等方面影响的随机对照试验。筛选文献，对符合纳排标准的文献进行质量评价、数据提取，并采用Review Manger 5.4进行Meta分析。结果 最终纳入12篇文献，共833例老年人，其中蛋白补充组422例，对照组 411例。Meta分析结果显示，蛋白质补充可以提高步行速度(MD=0.03, 95%CI0.00~0.06, P=0.05)，但在改善肌肉质量(四肢瘦体组织)、肌肉力量(握力)、其他身体功能 [平衡能力、站立行走试验、简易体能状况量表(SPPB)]和衰弱评分方面未显示明显优势，合并效应无统计学意义(P>0.05)。结论 蛋白质补充可以提高衰弱老年人的步行速度，但在改善其肌肉质量力量、其他身体功能方面未显示明显优势。仍需要更多大样本、更长干预时间的深入研究进行验证。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-02-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 衰弱与代谢综合征（MetS）均是常见的老年综合征，两者在发生风险、身体成分以及代谢机制等多个层面均具有潜在重要联系，可共同影响老年胃癌患者预后。明确区分两者特征及阐明内在联系有助于制定精准、针对性的术前管理措施。目的 比较老年胃癌患者术前衰弱与MetS在一般资料、血液检测及身体成分等临床指标的特征，并分析两者间相关性。方法 连续性纳入2021年8月2022年8月于江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）胃外病区因诊断为胃部恶性肿瘤入院的60~80周岁老年患者286例。根据衰弱及MetS发生情况将患者分为：衰弱组45例，MetS组58例，衰弱+MetS组12例，正常组171例。比较4组患者临床指标特征。以衰弱作为因变量，采用Logistic回归分析探讨老年胃癌患者MetS及其诊断指标与术前衰弱的相关性。结果 4组年龄、合并症、营养风险筛查2002（NRS2002）评分gt3分所占比例比较，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。4组空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、C反应蛋白、血红蛋白、白蛋白比较，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。4组身高、体质量、腰围、BMI、脂肪含量、脂肪质量指数、体脂率、内脏脂肪面积、骨骼肌含量、骨骼肌质量指数、四肢骨骼肌质量指数、肌肉率、脂肪肌肉比、肌脂比比较，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。多因素Logistic分析结果显示，年龄（OR=1.115，95%CI=1.046~1.190）、吸烟史（OR=2.156，95%CI=1.134~4.096）、NRS2002评分gt3分（OR=2.359，95%CI=1.159~4.802）、CRP（OR=1.038，95%CI=1.003~1.073）、中心性肥胖（OR=0.405，95%CI=0.183~0.896）是老年胃癌患者衰弱的影响因素（Plt;0.05）。结论 衰弱组呈现高龄、炎症水平升高、营养风险增加等特征，并且伴随脂肪和肌肉成分整体下降的消瘦状态。MetS组以合并症增加、炎症水平升高、白蛋白升高、糖脂代谢指标异常以及脂肪和肌肉成分整体增加为特征，衰弱合并MetS组以合并症增加、空腹血糖及HDL-C异常为特征，并且仅脂肪相关成分升高，肌肉成分无明显变化。在本研究人群中，衰弱与MetS无显著关联。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-10-28 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 老年胃癌患者在生理、心理、社会等方面均存在较大的异质性，可能导致不同维度的衰弱发生，形成不同的衰弱亚组，其术前各衰弱亚组对术后不良结局的预测作用有待探讨。目的 探究老年胃癌患者术前衰弱亚组对总并发症、住院时间、失能和生活质量的预测作用。方法 2021年3月至2021年10月在南京市某三甲医院胃肠外科采用便利抽样法选取404例老年胃癌患者作为研究对象，在术前采用一般资料调查表、Tilburg 衰弱量表对其进行调查，术后1个月通过电子病历收集总并发症和住院时间，通过电话随访收集失能和生活质量信息。使用logistic回归分析不同衰弱亚组对不良结局预测能力，并调整潜在的混杂因素。结果 术前老年胃癌患者被分为8个衰弱亚组：仅生理衰弱77例（19.1%）、仅心理衰弱78例（19.3%）、仅社会衰弱23例（5.7%）、生理与心理衰弱63例（15.6%）、生理与社会衰弱13例（3.2%）、心理与社会衰弱16例（4.0%）、多维衰弱（生理、心理与社会衰弱）15例（3.7%）、非衰弱组119例（29.5%）。多因素logistic回归显示，术前多维衰弱对总并发症的预测作用具有统计学意义[OR=5.344（1.715，16.656），P=0.004]。术前仅生理衰弱[OR=2.048（1.078，3.891），P=0.029]、仅心理衰弱[OR=2.077（1.103，3.913），P=0.024]、多维衰弱[OR=8.321（2.400，28.848），P<0.001]对住院时间延长的预测作用具有统计学意义。术前仅心理衰弱[OR=2.620（1.267，5.418），P=0.009]、心理与社会衰弱[OR=11.122（3.253，38.028），P<0.001]、多维衰弱[OR=11.579（2.835，47.302），P<0.001]对低生活质量的预测作用具有统计学意义。结论 医护人员应关注老年胃癌患者的术前衰弱状况，将多维衰弱量表整合至术前临床评估中，并高度重视术前被评估为仅生理衰弱、仅心理衰弱、心理与社会衰弱及多维衰弱的患者，针对此类人群的具体情况，针对性地采取预康复干预措施，以预防不良结局的发生，改善生活质量。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-10-28 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 术前衰弱是一种反映整体生理储备降低的严重负性状态，在老年胃癌患者中高发，描述患者感知的衰弱影响因素可为制定针对性干预方案提供重要依据。目的 具体描述老年胃癌患者感知的术前衰弱影响因素。方法 基于健康生态学理论，通过描述性质性研究，利用目的抽样法选取2021年2月—6月江苏省某三级甲等医院收治的拟行胃癌手术的29例衰弱患者进行半结构式访谈。运用定向内容分析法进行资料分析。结果 共提炼出5个主题及13个亚主题：生理特质，包括老化相关损耗累积、消化道症状明显、疾病打击持续；行为特点，包括运动行为缺乏、体力活动消耗显著；人际网络，包括同伴社交不足、亲子互动缺乏、夫妻间沟通及自我表露缺乏；生活和工作的条件，包括个人经济负担沉重、计划外家庭照顾任务繁重、健康与疾病管理信息资源不足；宏观因素，包括医疗服务水平受限及医保支持力度受限。结论 本研究具体描述了老年胃癌患者所感知的健康生态学视角下不同维度因素对术前衰弱的影响，医护人员可基于上述多维因素制定及实施系统性的预康复方案，以有效提高患者的术前抗应激能力，改善术后结局。
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