分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-01-12 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 胆囊癌早期发现难度大，治疗效果不佳，病死率很高，对于胆囊癌流行病学的进一步研究，可为胆囊癌的防治策略制订提供一定价值数据依据。目的 分析 19902019 年中国胆囊癌疾病负担流行趋势，估计其年龄、时期和队列效应和未来变化趋势。方法 于 2023 年 36 月检索 2019 年全球疾病负担研究（GBD 2019）数据库，提取 19902019 年中国胆囊癌的发病率、患病率、死亡率、伤残调整寿命年（DALYs）率以及对应的标化率等疾病负担相关数据，通过 Joinpoint 软件计算其年度变化百分比（APC）、平均年度变化百分比（AAPC）分析 19902019 年中国胆囊癌的疾病负担变化趋势情况。构建贝叶斯年龄 - 时期 - 队列（BAPC）模型预测 20202030 年中国胆囊癌的发病情况。结果 19902019 年中国胆囊癌标化发病率由 1990 年 1.58/10 万上升至 2019 年的 2.01/10 万，AAPC 为 0.82%（95%CI=0.65%~1.00%）；标化患病率由 1990 年的 1.64/10 万上升至 2019 年的 2.40/10 万，AAPC 为1.34%（95%CI=1.14%~1.54%）； 标 化 死 亡 率 由 1990 年 的 1.61/10 万 上 升 至 2019 年 的 1.82/10 万，AAPC 为 0.40%（95%CI=0.24%~0.56%）； 标 化 DALYs 率 由 1990 年 的 35.18/10 万 上 升 至 2019 年 的 37.71/10 万，AAPC 为 0.25%（95%CI=0.12%~0.38%）；趋势变化均具有统计学意义（P<0.001）。BAPC 模型分析结果显示，19902019 年中国胆囊癌发病率和死亡率净漂移值分别为 0.99（95%CI=0.81~1.18）和 0.42（95%CI=0.21~0.63），胆囊癌发病率和死亡率随年龄增长均呈上升趋势，80 岁及以上年龄组人群胆囊癌发病率均达到最高，发病和死亡风险随时期推移均呈现先下降后上升再下降趋势，均在 20052009 年达峰值，随出生队列推移均呈现先上升后下降趋势。BAPC 模型预测结果显示，20202030 年中国胆囊癌造成的标化发病率、患病率、死亡率和 DALYs 率均呈略微上升趋势。结论 19902019 年中国胆囊癌标化发病率、患病率、死亡率和 DALYs 率均呈上升趋势，疾病负担仍较为严重，应加强男性人群和老年人群胆囊癌防治，大力开展防癌知识宣传、控制胆道疾病和推广健康生活方式，以降低胆囊癌疾病负担。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-07-10 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 胃癌（GC）是极具异质性和侵袭性的消化系统恶性肿瘤之一，传统化疗药物及曲妥珠单抗等人表皮生长因子受体2（HER2）靶向药物在GC的治疗过程中仍然存在耐药性发生率高、毒副作用大、患者耐受差等缺点。因此，研发更为有效的抗GC药物势在必行。目前针对HER2的新型靶向药层出不穷，但在某些情况下无效或产生耐药，这与HER2在某些GC细胞中低表达有关，HER2低表达（HER2IHC1+或IHC2+/ISH-）约占全部类型的40%~60%，但在临床实践中，这类患者仍被报告为HER2阴性GC。因此准确检测HER2表达状态对于确定可能受益于曲妥珠单抗治疗的患者至关重要。抗体药物偶联物（ADC）的出现为HER2阳性GC提供了新的治疗选择，凭借其精准高效的抗肿瘤作用，有望在未来替代传统GC化学疗法。近期有研究发现ADC可能在HER2低表达GC中具有潜在抗肿瘤活性，相关临床研究正在评估其在HER2低表达GC治疗中的有效性和安全性。本文就靶向治疗时代ADC在HER2低表达GC患者中的应用和最新研究进展作一综述，并讨论HER2靶向ADC在应用和研发过程中面临的挑战。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-07-05 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景术后咽喉痛（POST）是全身麻醉后术后常见的轻微但令人不快的术后并发症之一。研究发现甘草能有效降低术后咽喉痛的发生率，但其有效部位尚不清楚。目的筛选甘草预防气管插管致呼吸道损伤的有效部位。方法2021年4月2022年7月将60只SPF级Wistar大鼠依据随机数字表法分为空白组、气管插管组、利多卡因组、总多糖组、总皂苷组、总黄酮组，每组10只。除对照组外，其余组制备气管插管模型，插管前各治疗组按1mL/100g（按体质量计）分别经口喷入1%利多卡因、总多糖、总皂苷、总黄酮，浸润悬雍垂及软腭周围组织，对照组和气管插管组经口喷入等体积0.9%氯化钠溶液。机械通气2h后拔除气管导管，深麻醉下收集大鼠咽部黏膜组织和血液标本，分别取大鼠咽部黏膜组织，通过苏木精-伊红染色法（HE染色）和免疫组化（IHC）观察大鼠咽部黏膜病理变化和Toll样受体2（TLR2）、Toll样受体4（TLR4）表达水平；酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测大鼠血清血清炎性因子〔血清肿瘤坏死因子-（TNF-）、白介素（TL）-2、IL-4、IL-10〕、氧化应激〔超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、总抗氧化能力（T-AOC）〕及应激激素〔皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）〕表达水平。结果HE染色显示气管插管组组可见黏膜脱落，黏膜下结构严重破坏并伴有大量炎性细胞浸润，总皂苷组大鼠咽部黏膜组织破坏较轻，炎性细胞明显减少。ELISA结果显示：与对照组相比，气管插管组大鼠血清中的TNF-、IL-2水平增加，IL-4、IL-10水平降低（P<0.05）；与气管插管组相比，总皂苷组大鼠血清中TNF-和IL-2水平降低，IL-4和IL-10水平增加（P<0.05）。与对照组相比，气管插管组大鼠血清中MDA水平增加，SOD和T-AOC水平下降（P<0.05）；与气管插管组相比，总皂苷组和总黄酮组大鼠血清中MDA水平降低，SOD和T-AOC水平升高（P<0.05）。与对照组相比，气管插管组大鼠血清Cor、E和NE水平升高（P<0.05）；与气管插管组相比，总皂苷组大鼠血清Cor、E和NE水平降低（P<0.05）。IHC结果显示：气管插管组大鼠咽部黏膜组织TLR2和TLR4表达的平均光密度（AOD）高于C组（P<0.05）。与气管插管组相比，总皂苷组大鼠咽部黏膜组织TLR4表达的AOD降低（P<0.05）。结论甘草预防全身麻醉气管插管致呼吸道损伤的主要有效部位为总皂苷。
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