分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-05-17 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 急性冠脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发完全或不完全闭塞血栓形成的一组病理性临床综合征。选择特异、灵敏的血清学标志物及检测方法对 ACS 患者进行快速和准确的早期诊断、评估病情并采取救治措施具有重要的临床价值。目的 探讨 ACS 患者血浆核仁素（NCL）水平与 ACS 患者冠状动脉斑块稳定性、病变程度之间的关系，以及 NCL 预测 ACS 的价值。方法 选取 2022 年长沙市第一医院心血管内科住院并完成冠状动脉造影的 117 例患者为研究对象，均符合 ACS 标准。36 例为不稳定性心绞痛（UA 组）、36 例为非 ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI 组）、45 例为 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI 组）（以上均视为 ACS 患者），并选择 39例非 ACS 患者作为对照组。收集患者血样标本及一般临床资料，检测血浆 NCL、C 反应蛋白（CRP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。根据冠状动脉造影的结果将 ACS 患者分为无病变组、单支病变组、双支病变组、多支病变组。根据超声回声特征将 ACS 患者分为易损斑块组和稳定斑块组，未见粥样硬化斑块者为无斑块组。评估 NCL 表达水平与 ACS 患者各组 CRP、LDL-C 的相关性；分析 NCL 与 ACS 患者冠状动脉病变支数、冠状动脉病变严重程度以及Gensini 积分的相关性；采用多因素 Logistic 回归分析血浆 NCL 是否 ACS 发生的独立危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估 NCL 预测 ACS 发生的最佳界值。结果 对照组、UA 组、NSTEMI 组、STEMI 组 ACS 患者的 NCL 水平、LDL-C、CRP 水平明显高于对照组（P 稳定斑块组（n=49）> 无斑块组（n=33），NCL水平与颈动脉斑块病变程度呈正相关（r=0.543，P<0.05）。冠状动脉多支病变组（n=39）NCL 水平均高于双支病变组（n=49）（P<0.05），冠状动脉双支病变组 NCL 水平均高于单支病变组（n=29）（P<0.05），NCL 水平与冠状动脉病变支数呈正相关（r=0.445，P<0.05）；Gensini 积分高分组的 NCL 水平明显高于低分组、中分组（P<0.05），并且冠状动脉病变支数与 Gensini 积分呈正相关（r=0.799，P<0.05）。多因素 Logistic 回归分析示 NCL 是 ACS 的独立危险因素，ROC 曲线分析显示 NCL 最佳截断值为 0.765 ng/mL。结论 血浆 NCL 表达水平对 ACS 患者斑块稳定性评价有一定临床意义，对 ACS 识别、风险分层预测有一定参考价值。血浆 NCL 水平与冠状动脉病变支数、Gensini 积分均呈正相关，血浆 NCL 水平在一定程度上可作为预测评估冠状动脉病变严重程度的一项参考指标。血浆 NCL 水平升高可能是 ACS发生的独立危险因素，并对 ACS 有预测诊断价值。
分类： 图书馆学、情报学 >> 各类型图书馆 分类： 法学 >> 法学其他学科 提交时间： 2024-01-10 合作期刊: 《文献与数据学报》
摘要： ［目的 / 意义］大思政课是新时代推进高校思政教育工作创新发展的重大理论与实践创 新。高校图书馆在大思政课视域下开展思想政治教育，既是发挥职能属性适应时代发展的内在要求，同时也是回归教育本位落实立德树人根本任务的重要举措。［方法 / 过程］本研究以全国 42 所一流大学的图书馆作为调研对象，通过文献调研、网络调研的方式对高校图书馆的思想政治教育活动开展、空间建设、服务育人模式等方面情况进行调研。［结果 / 结论］调研发现，当前高校图书馆开展思想政治教育具有教育活动多样化、空间育人特色化、育人模式协同化等特点，文章从高校图书馆搭建思政育人模式、建设思政育人品牌、发挥空间育人实效和打造协同育人共同体角度，提出了高校图书馆加强和改进思想政治教育的实践路径，以期为新时代高校图书馆思想政治教育的创新发展提供参考。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-05-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 急进高原会引起急性低氧损伤，出现不同程度的临床症状，有些可能发展成急性重症高原反应，然而目前防治方法有限，缺乏安全有效的预防及减轻其严重程度的方法。目的 通过模拟 4 400 米海拔低氧环境，探讨间歇性低氧训练（IH）预防急性低氧损伤的有效性和安全性。方法 于 2022-08-012022-10-31 在北京小汤山医院采用公开募集的方式招募受试者 40 例为研究对象，将受试者随机分为 2 组：IH 组（试验组，n=20）和假训练组（对照组，n=20）。IH 组接受 10 min 低氧（氧浓度 13 %，模拟海拔 3 800 m）、5 min 21 % 氧浓度的常氧，总持续时间为55 min 的 IH 暴露干预，2 次 /d，连续干预 5 d，对照组接受同时长的常压常氧干预。IH 干预训练结束后的第 1 天，受试者进入模拟高原低氧环境 6 h，设置氧浓度为 12 %（相当于海拔 4 400 m）。采用路易斯湖评分（LLS）评估受试者急性高原病（AMS）的严重程度。收集受试者基线、急性高原低氧环境模拟前、急性高原低氧环境模拟 6 h 后采集受试者组织氧饱和度〔外周血氧饱和度（SpO2）、脑组织氧饱和度（ScO2）〕和颅内压（ICP）。结果 急性高原低氧环境模拟 6 h 后，试验组 AMS 发生率及 LLS 明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。急性高原低氧环境模拟 6 h 后试验组 SpO2 明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。组内比较结果显示，两组受试者在急性高原低氧环境模拟 6 h 后的 SpO2 及 ScO2 均较基线及急性高原低氧环境模拟前明显下降（P<0.05），试验组的急性高原低氧环境模拟 6 h 后较基线前 SpO2 下降幅度明显小于对照组（9.304.31 vs. 13.106.66，P=0.039）。对照组急性高原低氧环境模拟 6 h 后 ICP 较急性高原低氧环境模拟前明显升高（P<0.05）。结论 IH 训练可以提高机体的耐缺氧能力，有效降低急性高原反应发生率及严重程度，并减少由于急性低氧暴露引起的 ICP 增高。
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