分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-12-04 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景近年来全球心房颤动（房颤）的患病率持续升高，房颤增加了卒中、心力衰竭、心肌梗死、慢性肾病等疾病的发病风险。研究证实高血压、糖尿病、吸烟、阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖和久坐等为房颤发生的危险因素。而这些因素多数为美国心脏协会提出的生命八要素（LE8）的范畴。目的 探讨基于LE8的心血管健康（CVH）评分与房颤的关联。方法 应用前瞻性队列研究，选取2006年6月2007年10月河北省唐山市开滦集团职工健康体检人群91131名为研究对象。LE8评分根据美国心脏协会制订的算法评估，结合开滦研究实际情况形成LE8开滦研究版本，包括4个健康行为（饮食、体育活动、烟草暴露和睡眠）和4个健康因素（BMI、血脂、血糖和血压）。依据LE8评分将研究对象分为3组：LE8评分<50分为低CVH组（8407名），50分LE8评分<80分为中CVH组（73493名），LE8评分80分为高CVH组（9231名）。以研究对象首次参加开滦体检时间为随访起点，每年随访1次，以发生房颤为终点事件，随访终点时间为房颤或随访结束时间（2020-12-31）。采Kaplan-Meier生存曲线分析不同组新发房颤累积发病率，并进行Log-rank检验比较组间差异；采用Cox比例风险回归分析探讨不同LE8评分分组及单因素评分对新发房颤发病风险的影响。结果 3组研究对象年龄、性别、受教育程度、家庭收入、饮酒史以及LE8评分比较，差异均有统计学意义（P<0.001）。随访中新发房颤1088例，其中低CVH组新发房颤133例（1.58%），中CVH组新发房颤882例（1.20%），高CVH组新发房颤72例（0.78%）；中位随访时间15.0（14.7，15.2）年；3组研究对象新发房颤累积发病率生存曲线比较，差异有统计学意义（P<0.0001）。校正年龄、性别、受教育程度、家庭收入、饮酒史后进行Cox比例风险回归分析结果显示，与低CVH组相比，中CVH组（HR=0.697，95%CI=0.579~0.841，P<0.001）、高CVH组（HR=0.609，95%CI=0.454~0.816，P=0.001）均可降低新发房颤的发病风险；LE8评分升高可降低新发房颤的发病风险（HR=0.859，95%CI=0.804~0.918，P<0.001）；LE8单个因素BMI评分（HR=0.762，95%CI=0.717~0.809，P<0.001）、血压评分（HR=0.824，95%CI=0.776~0.876，P<0.001）与新发房颤发病风险呈负相关。结论 CVH的LE8评分与新发房颤的发病风险呈负相关，且LE8单个因素BMI评分、血压评分与新发房颤发病风险均呈负相关。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-04-10 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 以往有氧运动获益的研究主要关注的是有氧运动对长期心血管健康及结局的影响，即规律有氧运动可以改善动脉僵硬度，而有研究指出高血糖是增加动脉僵硬度的因素，因此推测高血糖可能削弱了有氧运动改善动脉硬化的作用。为了验证这一假设，本研究对有氧运动后人群立即进行动脉僵硬度检测以反映即时影响，利用开滦研究数据，分析有氧运动对不同血糖水平人群动脉僵硬度的即时影响。目的 探究有氧运动对不同血糖水平人群动脉僵硬度的即时影响。方法 本研究以既参加开滦研究 20182020 年第 6 次随访体检又于开滦集团旗下四家企业完成功率车二级负荷试验前、后臂踝脉搏波传导速度（baPWV）测量者为研究对象。对研究对象开展流行病学调查，包括一般情况（年龄、高血压、高脂血症、降压药史等）、人体测量学指标〔收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等〕和生化检测指标（空腹血糖等），根据空腹血糖水平将研究对象按照四分位分组：Q1 组（n=220）：<5.00 mmol/L、Q2 组（n=240）：5.00~<5.40 mmol/L、Q3 组（n=230）：5.40~<5.81 mmol/L、Q4 组（n=234）： 5.81 mmol/L。以功率车二级负荷试验作为有氧运动的形式，以 baPWV 水平作为反映四肢动脉僵硬度的指标，收集研究对象功率车二级负荷试验前、后baPWV 相关资料〔SBP、DBP、平均动脉压（MAP）、心率（HR）和 baPWV 水平、代谢当量（MET）、最大摄氧量（VO2max）等〕，试验前记作 1，试验后记作 2；并计算前、后两次测量结果的差值（记作△ baPWV 等）。比较 Q1 组、Q2 组、Q3 组、Q4 组流行病学调查资料和 baPWV 相关资料的差异；采用广义线性回归模型评估不同血糖水平对功率车二级负荷试验前、后 baPWV 水平的影响。结果 符合纳入标准的研究对象 924 例，平均年龄为（36.937.72）岁。各组流行病学调查资料比较结果显示，四组的年龄、高脂血症、高血压、降压药史、收缩压、舒张压、空腹血糖、高敏 C 反应蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇情况比较，差异具有统计学意义（P<0.01）；各组功率车二级负荷试验前、后的 baPWV 相关资料比较结果显示，Q1 组、Q2 组、Q3 组 HR2 高于 HR1（P<0.01）；Q1 组、Q2 组、Q3 组、Q4 组 的 baPWV2 高 于 baPWV1（P<0.01）； 四 组 间 的 SBP1、SBP2、DBP1、DBP2、MAP1、MAP2、baPWV1、baPWV2 比较，差异具有统计学意义（P<0.01）；与 baPWV1 相比，不同血糖水平人群 baPWV2 平均下降 36.0 cm/s。广义线性回归模型分析结果显示，在校正混杂因素后，与 Q4 组相比，Q1 组的△ baPWV 水平降低〔b（95%CI）=-18.96（-36.96，-0.96），P=0.04〕。结论 有氧运动能即时改善动脉僵硬的程度，但高血糖减弱了有氧运动改善动脉僵硬度的作用，临床医生要针对不同人群设计不同的有氧运动方案，以改善动脉硬化延缓血管老化。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-01-28 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 目的 探究有氧运动对不同血糖水平人群动脉僵硬度的即时影响。方法 本研究以既参加开滦研究2018-2020年第6次随访体检又完成功率车二级负荷试验前后臂踝脉搏波传导速度（baPWV）测量者为研究对象。根据空腹血糖水平将观察对象按照四分位分组：Q1（n=220）：
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-01-28 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 全球人群疾病负担报告显示：心房颤动与慢性肾病（CKD）成为了近20年增长最快的死亡原因之一。心肾综合征的概念指出心房颤动可能增加新发慢性肾病的发病风险，但目前国内外对心房颤动增加新发慢性肾病发病风险的相关研究较少，并且与年龄的交互作用尚不明确。目的 探讨中国北方人群心房颤动（房颤）是否增加新发慢性肾病(CKD)发病风险。方法 采用前瞻性队列研究的研究方法，选取2006年6月01日至2010年10月30日期间参加河北省开滦集团职工健康查体人群（n=135168，年龄18-98岁），排除资料缺失者和CKD病史19883人，既往罹患心脑血管病史者、恶性肿瘤、随访期间发生房颤者4430人、最终110855人纳入研究，按是否罹患房颤分为房颤组和非房颤组，其中房颤患者368人，非房颤者110487人。随访每年1次，最后随访日期是2020年12月31日，中位数随访13.46（9.70，14.05）年，终点事件是新发CKD。统计分析房颤对新发CKD发病风险是否有影响。结果 (1) 房颤组368人，年龄(63.4310.61)岁，男性338人（91.85%）；非房颤组110487人，年龄(49.0412.92)，男性88288人（79.91%）；房颤组和非房颤组在年龄（岁）、性别（男性）、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质量指数（BMI）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、高敏C-反应蛋白（Hs-CRP）、文化程度（高中及以上文凭）、酒精摄入、进行体育锻炼、高血压病、服用降压药、糖尿病、服用降糖药比较，差异均存在统计学意义(P0.05)； (2)房颤组新发CKD 95人，累积发病率30.40%；非房颤组110487人，新发CKD 22725人，累积发病率21.77%，两组累计发病率差异存在统计学意义（x2=14.30，P
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