分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-12-06 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 急性胰腺炎（AP）是常见的消化系统急症之一，中度重症及重症 AP 疾病进展迅速，早期准确识别对其防治及预后评估具有重要意义，但目前仍缺乏有效、简便的预测指标。目的 探讨 AP 患者全身炎症反应指数（SIRI）的早期动态变化及其对 AP 严重程度的预测价值。方法 选取 2020 年 8 月2023 年 3 月入住首都医科大学附属北京天坛医院消化内科且符合纳入及排除标准的 AP 患者 221 例为研究对象。根据 2012 年修订版亚特兰大分类标准，将患者分为轻症组（MAP 组，轻症急性胰腺炎）和非轻症组（non-MAP 组，包括中度重症及重症急性胰腺炎）。通过查阅病例收集患者入院时、入院后 48 h 内的 SIRI 值（SIRI 0 h、SIRI 48 h）和 C 反应蛋白（CRP）（CRP 0 h、CRP 48 h）。应用受试者工作特征（ROC）曲线，计算 ROC 曲线下面积分析 SIRI 预测 non-MAP 的价值并与临床常用炎症指标 CRP 进行比较。结果 最终共纳入 221 例 AP 患者，其中 MAP 组 102 例，non-MAP 组 119 例。non-MAP 组患者 SIRI 0 h、SIRI 48 h 均高于 MAP 组（P<0.001）。ROC 曲线显示，SIRI 0 h、SIRI 48 h 预测 non-MAP 的 AUC 分别为 0.685（95%CI=0.615~0.756）、0.753（95%CI=0.689~0.816），与同时间段的 CRP［0.607（95%CI=0.533~0.681），0.752（95%CI=0.687~0.817）］比较，差异无统计学意义（Z=1.67、P=0.095；Z=0.02、P=0.981）。SIRI 48 h 预测 non-MAP的最佳临界值为 2.49，灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为 81.51%、58.82%、69.78% 和 73.17%。结论 SIRI 是一种价格低廉、易于获得的检测方法，可作为早期 AP 严重程度的评估指标。
分类： 管理学 >> 管理理论 分类： 图书馆学、情报学 >> 情报资料的利用 分类： 其他 >> 综合 提交时间： 2024-05-12
摘要： 目的/意义 阿罗不可能定理是1972年诺贝尔经济学奖的获得者之一肯尼斯·约瑟夫·阿罗陈述和证明的，《新编经济金融词典》在定义阿罗不可能定理时把“一个合理的公共产品决定只能来自于一个可以胜任的公共权力机关”作为阿罗不可能定理的推论，这一推论关系在网络上广为传播，在课堂上广为传授，随着阿罗不可能定理而确立为正确的论断。但这种推论关系不严谨，甚至是错误的，会将我国公共选择学、公共经济学、福利经济学和行政法学等多学科的研究引入歧途，因此有必要正本清源，从学理上纠正，推动相关学科朝着正确的方向发展。 方法/过程 运用文献考证法，对该推论关系的起源和发展进行梳理，厘清相关概念在不同学科的内涵、外延、以及相关概念间关系的演变逻辑，考证阿罗不可能定理和公共产品决策之间的关系。 结果/结论 相关文献表明，一个合理的公共产品决定只能来自于一个可以胜任的公共权力机关的论断，最早是在《行政强制与公共利益的实现》一文中与阿罗不可能定理产生关联，后来被《新编经济金融词典》编写阿罗不可能定理的条目时摘录，成为阿罗不可能定理的推论,具有了只要阿罗不可能定理成立，公共产品只能由公共权力机关强加或者独裁的意义。在此过程中，公共产品和公共权力机关的概念内涵在不同学科语境中发生偏移，两者关系的逻辑基础也发生演变，因而把一个合理的公共产品决定只能来自于一个可以胜任的公共权力机关的论断作为阿罗不可能定理的推论不是很严谨。阿罗不可能定理的确会引起公共产品决策难题，但公共选择领域的研究并不认为这一决策难题应该交由公共权力机关强加或独裁，相反，他们致力于投票机制的制度设计，以确保公共产品提供是由公众来决定的。
分类： 生物学 >> 动物学 提交时间： 2018-12-24 合作期刊: 《动物营养学报》
摘要： 本试验旨在研究不同高粱水平低粗蛋白质（CP）饲粮对生长猪生长性能、肉品质和血清氨基酸浓度的影响。试验选取36头体重（30±7） kg的二元杂交（杜洛克×长白）生长猪，随机分为6个组，每组6个重复，每个重复1只猪。各组饲喂高粱和CP水平分别为0和18%（A组）、0和15%（B组）、20%和15%（C组）、50%和15%（D组）、80%和15%（E组）、50%和18%（F组）的试验饲粮。预试期6 d，正试期35 d。结果表明：1)饲粮CP水平降低3%的条件下，A组和B组之间、D组和F组之间平均日采食量、平均日增重和料重比没有显著差异（P＞0.05）。在饲粮CP水平为18%的条件下，F组平均日采食量极显著高于A组（P＜0.01），平均日增重显著高于A组（P＜0.05）。在饲粮CP水平为15%的条件下，D和E组平均日采食量极显著高于B组（P＜0.01），E组平均日增重显著高于B组（P＜0.05）。2)各组之间肉品质指标均无显著差异(P＞0.05)。3)饲粮CP水平降低3%的条件下，A组和B组之间前腔静脉、肠系膜静脉和门静脉血清氨基酸浓度差异不显著(P＞0.05)；在饲粮CP水平为15%的条件下，与B组相比，C、D、E组前腔静脉、肠系膜静脉和门静脉血清中必需氨基酸组氨酸浓度均降低，而前腔静脉中非必需氨基酸脯氨酸、丝氨酸、丙氨酸浓度升高，肠系膜静脉和门静脉血清中非必需氨基酸脯氨酸、丙氨酸浓度升高。由此可见，在饲粮CP水平为15%的条件下，20%~80%高粱水平都可以替代玉米成为生长猪能量饲料原料。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-07-26 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景：县域医共体通过各种强基层措施助力基层医疗服务能力和质量提升，并推动基层医疗卫生机构运行效率提升。目的：分析国家紧密型县域医共体建设试点典型地区乡镇卫生院工作效率和全要素生产效率变动情况。方法：利用中西部地区8个县（市）143个乡镇卫生院2018-2019年县域医共体监测数据和卫生健康统计年报数据；采用数据包络分析（DEA）Malmquist指数法分析试点前后乡镇卫生院全要素生产率变动情况。结果：与2018年相比，2019年典型地区乡镇卫生院全要素生产率提高了4.50%，A1县、A2县、B1市、B2县、C1县、C2县、D1县和D2县分别有47.83%、72.23%、58.06%、59.26%、80.00%、72.73%、85.71%和66.67%的乡镇卫生院全要素生产率提升，西部4县乡镇卫生院全要素生产率提升占比较高。结论：县域医共体改革强基层措施对乡镇卫生院效率提升有推动作用，乡镇卫生院效率持续提升不仅需要牵头医院提供有针对性帮扶，更需要调动乡镇卫生院内生动力和积极性。
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